Отек и болезненность нижнего века может указывать на ряд заболеваний: воспаление ткани века, ячмень, халязион, дакриоцистит, флегмона, рожистое воспаление, карцинома. Причиной того, что опухло нижнее веко на одном глазу, могут стать также травмы, укусы насекомых и локальные проявления аллергии на косметические средства.

Факторы, спровоцировавшие развитие патологического состояния, и тактику лечения должен определять специалист. Попытки устранить симптомы самостоятельно могут привести к ухудшению состояния. Для лечения может понадобиться применение лекарственных препаратов в виде монотерапии или сочетание нескольких средств.

1
Возможные причины

Односторонняя отечность нижнего века в сочетании с болезненностью может возникать по разным причинам.

1.1
Воспаление ткани века (блефарит)

Заболевание проявляется зудом и дискомфортом различной степени выраженности, покраснением края века, отечностью, наличием отделяемого. Пациент жалуется на слезотечение, ощущение постороннего предмета в глазу.

Отечность нижнего века, вызванная блефаритом (воспалением нижнего века)

1.2
Ячмень, халязион

Ячмень - воспаление волосяного фолликула на нижнем веке. Внутренний ячмень представляет собой воспалительный процесс, спровоцированный стрептококком или стафилококком, поражающим мейбомиеву железу.

Конъюнктива краснеет; через 2-3 дня после начала заболевания на внутренней стороне нижнего века становятся видны скопления гноя.

Внутренний ячмень на нижнем веке

При недостаточной эффективности лечения или при его несвоевременном начале внутренний ячмень может дать осложнение в виде халязиона. Это хронический воспалительный процесс, имеющий пролиферативный характер, образующийся вокруг мейбомиевой железы. Его несложно распознать по возникновению в толще века безболезненного узелка размером от нескольких миллиметров до горошины. Узелок имеет плотную консистенцию, кожа над ним не изменена, а конъюнктива в этой области гиперемирована.

1.3
Травма века

В ходе физикального обследования обнаруживаются:

  • отек и подкожные кровоизлияния на нижнем веке;
  • сужение глазной щели;
  • экзофтальм или энофтальм;
  • возможно - наличие ссадин и ран.

В случае перелома стенок орбиты пальпаторно определяется эмфизема.

1.4
Дакриоцистит

Дакриоцистит - это воспаление слезного мешка, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый дакриоцистит часто возникает на фоне хронического воспалительного процесса глазного яблока или его придатков. Патология всегда проявляется слезотечением, покраснением в области нижнего века, резкой болезненностью, локализующейся в области внутреннего уголка глаза.

Осмотр выявляет отечность и гиперемию в области слезного мешка, пальпация нижнего века болезненна. С начала заболевания наблюдается сужение глазной щели.

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка

Даже при незначительном надавливании на область слезного мешка наблюдается выделение гноя из слезных точек. Общее состояние страдает вследствие интоксикации, возникает гипертермия тела, слабость, головные боли.

По прошествии нескольких дней инфильтрат в области нижнего века размягчается, на ощупь определяется флюктуация. Формируется абсцесс, который в некоторых случаях способен вскрываться самостоятельно.

Абсцесс нижнего века

У новорожденного причиной дакриоцистита и последующего нагноения, как правило, является непроходимость слезно-носового канала в результате наличия в нем нерассосавшейся эмбриональной ткани.

1.5
Флегмона

Заболевание возникает как результат инфицирования при травме или при занесении инфекции с окружающих тканей. Причиной флегмоны века может послужить инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в синусах, верхних дыхательных путях. Возможен занос инфекции при сепсисе.

Флегмона может являться результатом несвоевременного начала лечения ячменя или блефарита.

1.6
Рожистое воспаление

Рожистое воспаление век - это патология, вызываемая гемолитическим стрептококком или стафилококком (реже). Распространенность заболевания составляет 3 случая на 1000 человек.

Рожистое воспаление века

Установлено, что проявления патологии возникают на фоне снижения функции гуморального и клеточного иммунитета. В качестве основных факторов риска заболевания специалисты называют:

  1. 1. Метаболические расстройства, в частности, нарушение углеводного баланса: сахарный диабет, недостаточная толерантность к глюкозе.
  2. 2. Трофические нарушения в области кожи век. Предрасполагающими факторами являются рубцы, сопровождающиеся зонами локальной ишемии.
  3. 3. Механические повреждения кожных покровов. Участки с нарушенной целостностью эпидермиса - это входные ворота для инфекции.
  4. 4. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
  5. 5. Микотическую инфекцию.

Одновременно с нижним может поражаться и верхнее веко.

Локальным проявлениям симптоматики рожистого воспаления предшествует общеинтоксикационный синдром.

1.7
Укусы насекомых

Как местные, так и общие реакции на укусы насекомых обусловлены следующими факторами:

  1. 1. Сам факт нарушения целостности кожных покровов века.
  2. 2. Аллергические реакции на компоненты слюны насекомого.
  3. 3. Возможность инфицирования раны после укуса.

1.8
Локальные проявления аллергии на косметические средства

От генерализованной аллергии на косметику данное нарушение отличается очаговым поражением: признаки аллергии развиваются только на определенном участке - в месте нанесения аллергенного средства. Реакция может иметь вид крапивницы (образования волдырей на фоне гиперемированной кожи) или диффузного отека.

1.9
Карцинома века

Для злокачественной опухоли характерно быстрое развитие.

2
Лечение

Успех лечения зависит от корректной диагностики и правильно подобранных препаратов для терапии.

2.1
Блефарит

В рамках охранительного режима рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Изображение 6

Данцил - антибактериальные глазные капли

Местное лечение заключается в обработке краев века мазями, содержащими глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты или их комбинации:

  • Эритромициновая мазь;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • тобрамицин;
  • офлоксацин;
  • дексаметазон;
  • дексаметазон + тобрамицин;
  • дексаметазон + неомицин + полимиксин.

Закладывание мази за веко рекомендуется производить дважды в сутки, а также смазывать лечебным составом край кожной складки.

Антибактериальная глазная мазь

В конъюнктивальную полость закапывают антибактериальные капли, чтобы не допустить распространения инфекции (следует применять один из приведенных в таблице лекарственных препаратов после консультации офтальмолога):

Антибактериальное вещество Список препаратовРежим применения
Хлорамфеникол
  • Левомицетин;
  • Левомицетин-Ферейн;
  • Левомицетин-АКОС;
  • Левомицетин-ДИА
1 капля трижды в сутки
Тобрамицин
  • Дилатерол;
  • Тобрекс;
  • Тобрисс;
  • Тобропт;
  • Тобросопт
Гентамицин
  • Гентамицин;
  • Гентамицин-ФЕРЕЙН;
  • Декса-Гентамицин
Ципрофлоксацин
  • Ципрофлоксацин;
  • Бетаципрол;
  • Роцип;
  • Ципролет;
  • Ципролон;
  • Ципромед
Офлоксацин
  • Офлоксацин-Солофарм;
  • Данцил;
  • Унифлокс;
  • Флоксал

Картинка 8

Из немедикаментозных методов лечения применяется физиотерапия:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с антибактериальными растворами и витаминами;
  • дарсонвализация.

В случае, если диагностирован кератит или демодекоз, применение кортикостероидов противопоказано.

При наличии осложнений (халязиона или выворота века) показано хирургическое лечение.

1.2
Ячмень, халязион

Для лечения ячменя рекомендуется применение сухого тепла; из физиотерапевтических методов используется УВЧ.

Медикаментозная терапия:

Лекарственные формыДействующие вещества и названия препаратовСпособ применения
Глазные мази
  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • хлорамфеникол/колистиметат натрия/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);
  • фузидиевая кислота (мазь Фуциталмик 1%);
  • полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим)
Мазь необходимо закладывать за нижнее веко утром и вечером
Глазные капли
  • пиклоксидин (Витабакт);
  • Мирамистин;
  • левомицетин;
  • сульфацил-натрия
Инстиллировать растворы в конъюнктивальную полость следует 2-3 раза в сутки по одной капле

При развитии халязиона требуется незамедлительное лечение. В зависимости от состояния глаза используется одна из трех схем.

При небольших образованиях в начальной стадии назначают комплекс процедур:

  • закапывание бактерицидных капель несколько раз в день;
  • закладывание за веко мази от халязиона;
  • прогревание сухим теплом или с помощью компрессов с целью открыть закупоренные протоки и удалить содержимое из халязиона;
  • легкий, круговой массаж, помогающий рассасыванию.

Если такая схема оказывается неэффективной, показано введение внутрь узелка лекарственных растворов глюкокортикостероидов, имеющих пролонгированное действие. Инъекции осуществляются один-два раза с промежутком в 7-10 дней. Для подобных инъекций используются препараты:

  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Одновременно с курсом инъекций на кожу век рекомендуется наносить глазные мази, содержащие кортикостероиды:

  • дексаметазон, 0,1% мазь (Максидекс);
  • бетаметазон, 0,1% мазь (Бетам-Офталь).

Нанесение осуществляется на протяжении двух недель по два-три раза в сутки.

В случае неэффективности гормональной терапии показано хирургическое лечение халязиона.

2.3
Травма нижнего века

Терапия направлена на устранение повреждений и возможных изменений внутриглазного давления. Кроме того, необходимо приложить усилия для предотвращения развития инфекционных осложнений и для коррекции иммунного статуса.

Медикаментозная терапия осуществляется по следующим направлениям:

Направление терапии (следует применять по одному препарату из каждой группы)Препараты
Антибактериальная терапия
  • тобрамицин - 1 капля 4 раза в сутки;
  • левофлоксацин - 1-2 капли каждые 2 часа, через 2 дня - каждые 6 часов;
  • ципрофлоксацин - 1-2 капли каждые 2 часа, через 2 дня - каждые 6 часов;
  • моксифлоксацин - по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней
Противовоспалительные средства
  • дексаметазон - 4-6 раз в день 8-9 дней;
  • непафенак - 1 капля 3 раза в день;
  • диклофенак - 1 капля 3-4 раза в сутки
Комбинированные лекарственные средства
  • тобрамицин + дексаметазон по 1-2 капле 4-6 раз в день;
  • гентамицин + дексаметазон - в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле 4-6 раз в день;
  • моксифлоксацин + дексаметазон - в конъюнктивальный мешок 4 раза в сутки
Нестероидные противовоспалительные средстваДиклофенак натрия местно и внутрь

2.4
Дакриоцистит, абсцесс, флегмона

Лечение острого дакриоцистита осуществляется в стационарных условиях. До формирования абсцесса и появления флюктуации в области слезного мешка показано применение сухого тепла, УВЧ-терапия, а также системная витаминотерапия.

При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, после чего применяют дренажи с 10-процентным раствором хлорида натрия. Дренирование, промывание раны с применением антисептиков показаны от 3 до 7 суток. Используется Диоксидина 1-процентный раствор и 3-процентный раствор перекиси водорода.

Картинка 12

При появлении стойкой тенденции к очищению раны область операционного вмешательства смазывают лекарственными средствами, улучшающими регенерацию:

  • Метилурациловая мазь;
  • Левомеколь (хлорамфеникол).

В конъюнктивальную полость на протяжении 7-10 суток инстиллируют антибактериальные глазные капли:

  • Мирамистин;
  • сульфацил натрия;
  • левомицетин;
  • гентамицин;
  • ципрофлоксацин;
  • хлорамфеникол;
  • полимиксин.

На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают антибактериальные глазные мази:

  • тетрациклиновую;
  • эритромициновую;
  • тобрамицин;
  • офлоксацин;
  • хлорамфеникол.

Системная терапия заключается в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, а также сульфаниламидных лекарственных средств на протяжении 7-10 дней. Целесообразно сочетать бактериостатические препараты с бактерицидными. Наиболее часто используются следующие медикаменты:

Группа лекарственных средствНазвания препаратовРежим применения
ПенициллиныАмпициллин0,5-1,0 г 4-6 р./сут внутрь
Оксациллин0,25-0,5 г 6 р./сут внутрь
Бензилпенициллина натриевая сольпо 250 000-500 000 ЕД 4-6 р./сут. внутривенно
АминогликозидыГентамицинпо 1,5-2,5 мг/кг 2 р./сут. внутривенно
ЦефалоспориныКлафоранпо 1-2 г 3 р./сут.
Цефтриаксонпо 1-2 г 1 р./сут.
Сульфаниламидные препаратыСульфадимезин1-я доза: 1-2 г, затем: по 0,5-1 г каждые 6 ч.
Бисептолпо 6-8 мг/кг 2 р./сут.

Картинка 14

Из немедикаментозных методов на этом этапе применяется магнитотерапия.

При дакриоцистите новорожденных эффективен толчкообразный массаж области слезно-носового канала по направлению сверху вниз, избавляющий от основной проблемы - его непроходимости. С этой процедуры начинают лечение. Манипуляцию проводят от 3 до 4 раз в сутки на протяжении периода от 10 дней до 2 недель. После каждой процедуры массажа в конъюнктивальный мешок инстиллируют антисептические растворы Мирамистин или пиклоксидин.

При отсутствии положительной динамики на протяжении двух недель ребенку показано пассивное промывание слезных путей. При неэффективности указанных процедур проводится зондирование при помощи специального инструмента.

1.6
Рожистое воспаление

Обязательным условием успешного лечения рожистого воспаления век является полная эрадикация (уничтожение) инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

При легкой и среднетяжелой степени патологии используется консервативная терапия.

Она же, но в сочетании с хирургическими методами, применяется при тяжелом течении рожистого воспаления или при наличии осложнений.

Медикаментозная терапия:

Направление терапии (группы препаратов)Описание
Антибактериальная терапияШироко применяются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

В случае недостаточной эффективности данной группы антибиотиков - макролиды и тетрациклины.

В качестве препаратов резерва специалисты указывают группу фторхинолонов.

При рожистом воспалении целесообразно использование внутримышечных инъекций антибиотиков, а также инстилляций лекарственных растворов в зону поражения - в конъюнктиву

ДезинтоксикацияДезинтоксикационная терапия показана в случае наличия выраженной общей интоксикации организма. Общепринятым является назначение 10-процентного хлорида кальция внутривенно. Продолжительность курса дезинтоксикации составляет от 5 до 10 суток
Противовоспалительные средства гормональной природыКортикостероиды применяются в качестве профилактического средства с целью предотвращения рецидива. Эффективность данного направления терапии обусловлена тем, что стероидные гормоны компенсируют дефицит этих веществ в организме, который образуется в результате нарушения работы коры надпочечников, характерного для данного заболевания
Применение препаратов из группы антиагрегантов и антикоагулянтовПротивосвертывающая терапия преследует цель предотвратить тромбообразование, к которому могут привести как само заболевание, так и использование различных лекарственных средств. Она должна применяться под строгим систематическим контролем с учетом показателей коагулограммы
Нормализация иммунного статуса организмаПрепаратами выбора являются иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства природного происхождения. Иммуномодулирующая терапия необходима для активизации собственных защитных сил организма
ВитаминотерапияПри комплексном лечении рожистого воспаления используются витамины С, PP, группа витаминов B. Указанные вещества обладают антиоксидантным эффектом и оказывают выраженное нейропротективное действие

Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства является низкая эффективность консервативной комплексной терапии, а также нарастание проявлений интоксикации.

В послеоперационном периоде показано применение гормональных противовоспалительных средств, а также иммуномодулирующая терапия.

Объем оперативного вмешательства:

Форма заболеванияОбъем хирургического вмешательства
При некротической и буллезно-геморрагической формахОсуществляется декомпрессионная контурная дерматотомия. Некротизированные ткани иссекают. Выраженная экссудация (выделение жидкости) является показанием к установке дренажной системы
При циркулярном пораженииПоказано нанесение ряда разрезов в области воспаления, имеющих продольное или поперечное направление. Разрезы локализуются в пределах очага воспаления на всем его протяжении. Завершающим этапом операции является иссечение некротизированных мягких тканей
При эритематозно-буллезной и буллезно-геморрагической формеОперация заключается во вскрытии булл, после чего осуществляется эвакуация патологических масс и установка дренажной системы

1.7
Укусы насекомых

С целью предотвращения распространения яда или слюны насекомого не следует тереть укушенное веко. Потирая пораженный глаз, человек может повредить слизистую и занести инфекцию.

Рану, оставшуюся от укуса, следует обработать раствором антисептика. Подойдут хлоргексидин, раствор Фурацилина. Проводить обработку надо аккуратно, чтобы лекарственный состав не попал на роговицу.

На область вокруг раны от укуса следует нанести средство, обладающее противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Рекомендуются гель Фенистил, мазь Адвантан.

Для предотвращения развития аллергической реакции показан прием антигистаминных препаратов:

  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Цетрин;
  • лоратадин;
  • Зодак;
  • Зиртек.

Для скорейшего выведения токсинов из организма показан прием большого количества жидкости.

В случае появления каких-либо негативных реакций общего характера (распространенные аллергические явления, затруднение дыхания, гипертермия) необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Если реакция от укуса насекомого ограничивается только отечностью нижнего века, то можно попробовать снять ее при помощи народных средств:

СредствоОписание
СодаРаствор, приготовленный из одной чайной ложки соды и стакана воды, способен несколько уменьшить отек глаза, снять напряжение кожи и уменьшить зуд
Сок петрушкиСредство помогает снять зуд. Место укуса рекомендуется обработать ватным тампоном, смоченным в свежем соке петрушки. Для большей эффективности влажный тампон надо приложить к месту поражения на несколько минут
Мята и (или) подорожникСок растений обладает свойством уменьшать интенсивность воспаления. Свежесобранные листья растений следует промыть прохладной водой, немного помять и приложить к месту укуса. Можно использовать одно из растений, можно чередовать. Помимо противовоспалительного действия, сок этих растений обладает определенным противомикробным эффектом, его использование будет профилактикой инфицирования места укуса
РомашкаОтвар из цветков ромашки помогает снять отек и зуд, снизить воспаление, оказывает антисептическое действие
КартофельИмеются сведения о том, что снять местную реакцию от укуса насекомого помогает сок свежего картофеля. Разрезанный пополам корнеплод рекомендуется прикладывать к укушенному месту на несколько минут несколько раз в день. Можно для компресса использовать натертый картофель

2.7
Аллергия

Сначала необходимо исключить контакт аллергена с кожей. Если опухло и покраснело нижнее веко на одном глазу, - значит, причиной является одно из средств, которые наносились на эту область.

При возникновении аллергического блефарита нижнего века показано применение противоаллергических лекарственных препаратов. Например, используются капли Аллергодил.

В случае высокой выраженности аллергической реакции возможна системная антигистаминная терапия:

  • Зодак;
  • Цетрин;
  • лоратадин.

Картинка 17

Для предотвращения вторичного инфицирования показано применение антибактериальных препаратов, например, Нормакса.

Иллюстрация 18

2.8
Карцинома нижнего века

В случае установления такого диагноза применяются следующие методы лечения:

Направление терапииЛечебные методики
Хирургические методы
  1. 1. Радиоволновая хирургия. Разрез и коагуляция производится бесконтактно, при помощи высокочастотных радиоволн. Методика обеспечивает низкое термическое повреждение тканей. При использовании данной методики отмечается ранняя репарация тканей и их быстрое восстановление. Полное заживление происходит без образования глубокого рубца.
  2. 2. Лазерная хирургия. Рана, образующаяся после воздействия лазера, стерильна, не подвержена воспалению и быстро заживает. Лазер обладает способностью стимулировать фибробласты, что ускоряет регенерацию с образованием здоровых участков кожи.
  3. 3. Кожная пластика. Проводится в случаях, когда самостоятельная эпителизация дефекта способна вызвать деформацию века.

В качестве инструмента используется радиохирургический аппарат.

Лучевая терапия
  1. 1. Контактное облучение опухоли век. Воздействие осуществляется при помощи набора офтальмоаппликаторов, имеющих уникальные формы. При некоторых видах опухоли век данная методика является безальтернативной.
  2. 2. Протонотерапия. Основные преимущества методики - в компактном распределении дозы и возможности создавать комфортные поля облучения требуемой формы и размера.
  3. 3. Близкофокусная рентгенотерапия с защитой глаз. Метод показан в случае диагностирования узловых форм опухоли с локализацией на коже нижнего или верхнего века, в области наружного уголка глаза без вовлечения ребра века.
  4. 4. Дистанционная лучевая терапия на линейных ускорителях. Это радиационное воздействие на опухоль. Построение плана облучения имеет целью сформировать на основании данных магнитно-резонансной томографии радиационное поле требуемой формы. Формирование пучка частиц происходит таким образом, чтобы направлять их непосредственно на опухоль, избегая влияния на здоровые участки кожи.
  5. 5. Лечение при помощи гамма- и кибер- установок. Так называемый гамма-нож - радиохирургическая установка, источником ионизирующего излучения для которой является кобальт-60. Кибер-нож - радиохирургическая система, подходящая для лечения как злокачественных, так и доброкачественных новообразований. Методика основана на лучевой терапии высокой точности.

Преимущества данного направления - одномоментность (в сравнении с радиотерапией), отсутствие хирургических рисков

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>