Для тщательной диагностики различных заболеваний глаз применяются инструментальные методы и специальные препараты. Это глазные капли, которые расширяют зрачки, имеющие название "мидриатики". Они различаются длительностью и быстротой действия, побочными эффектами и противопоказаниями. Кроме диагностического значения, данные препараты можно использовать для устранения некоторых симптомов заболеваний глаз.

1
Виды капель и основные назначения

В офтальмологической практики мидриатики назначаются для диагностики и лечения. Без качественного и продолжительного расширения зрачков невозможно достоверно провести исследование:

  • сосудов глазного дна;
  • глазного нерва;
  • сетчатки;
  • хрусталика;
  • самого глазного дна;
  • остроты зрения.

Также данные препараты используются перед хирургическим вмешательством на глазах или при лазерной коррекции зрения. В детском возрасте мидриатики необходимы для определения рефракции.

Выделяют 2 группы препаратов:

  1. 1. Прямые. Средства, способствующие сокращению радиальной мышцы, которая отвечает за расширение зрачка. Это Фенилэфрин и Ирифрин.
  2. 2. Непрямые. Они оказывают влияние на круговую мышцу, которая способствует сужению зрачка, и снижают интенсивность сокращений. Дополнительно такие препараты настраивают фокус глаза. К ним относятся Тропикамид, Цикломед, Мидримакс.

Длительность действия каждого средства разная, но его хватает для проведения полной диагностики. У капель, которые дополнительно применяются для лечения заболеваний, эффект длится дольше. Для постановки диагноза новорожденным детям (особенно недоношенным) используются более слабые препараты.

У людей со светлыми глазами действие капель-мидриатиков сохраняется дольше, чем у темноглазых.

2
Обзор препаратов

В таблице описаны препараты, которые чаще всего применяются для расширения зрачков:

Название и фотоАктивное веществоОписаниеПобочные эффектыПротивопоказания
АтропинАтропинАтропин - довольно известный препарат, который широко применялся 20-30 лет назад. Средство относится к непрямым мидриатикам. В настоящее время используется реже, поскольку имеет ряд серьезных побочных эффектов и значительное количество противопоказаний. Время воздействия Атропина колеблется от нескольких часов до 7-10 дней
  • жжение;
  • зуд;
  • отечность век;
  • покраснение белков;
  • повышение внутриглазного давления;
  • аллергические реакции;
  • нечеткость зрения во время действия препарата;
  • слезоточивость и боль при ярком свете
  • дети до 7 лет;
  • синехии радужной оболочки;
  • гипертоническая болезнь;
  • хронические заболевания сердца и сосудов;
  • глаукома и подозрение на нее;
  • индивидуальная непереносимость компонентов
МидриацилТропикамидПрепарат относится к непрямым мидриатикам. Существует 2 формы препарата - 0,5% и 1%. Действующее вещество начинает действовать спустя 15 минут после закапывания и эффект продолжается около 3 часов. Функции глаза быстро приходят в норму. Мидриацил разрешено использовать детям и взрослым. 1% раствор не рекомендуется использовать детям до 6 лет, раствор 0,5% можно применять даже новорожденным
  • отек век;
  • нечеткость зрения;
  • жжение;
  • зуд и покраснение белков;
  • повышение внутриглазного давления;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • аллергические реакции
  • индивидуальная чувствительность к компонентом;
  • первичная глаукома.

С осторожностью нужно применять при наличии простаты, воспалительных заболеваний глаз, повышенном внутриглазном давлении

ИрифринФенилэфринИрифрин относится к средствам прямого действия. Препарат может использоваться для диагностики и лечения заболеваний. При местном использовании средство вызывает расширение зрачка и и сужает глазные сосуды. Ирифрин начинает действовать через 1-2 минуты после применения. Эффект при использовании 2,5% капель длится 2 часа, 10% - 7 часов
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • отек;
  • боль в глазу;
  • жжение;
  • слезотечение;
  • затуманивание зрения;
  • раздражение;
  • дискомфорт;
  • увеличение внутриглазного давления
  • глаукома;
  • артериальная гипертония;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • сахарный диабет I типа;
  • сниженная масса тела у новорожденных;
  • гипертиреоз;
  • период кормления грудью
ЦикломедЦиклопентолатЭто самые популярные капли для расширения зрачков, которые относятся к препаратам непрямого действия. Цикломед разрешено использовать даже беременным и кормящим. Действие 0,5% препарата продолжается 6 часов, 1% - 12 часов, 2% - 24 часа (их не следует применять новорожденным). Цикломед менее эффективен у людей с темно-пигментными радужками
  • повышение внутриглазного давления;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаз;
  • зуд;
  • отечность век
  • наличие или подозрение на глаукому;
  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 7 лет
ИнокаинОксибупрокаинИнокаин блокирует нервные окончания. Обладает хорошей способностью проникать в ткани. По сравнению с другими местными обезболивающими меньше раздражает конъюнктиву и роговицу. Действие препарата начнется через 30 секунд после закапывания и пройдет через 15 минут. Инокаин не применяется для длительной терапии
  • недлительное ощущение покалывания;
  • жжение и покраснение конъюнктивы
Индивидуальная непереносимость оксибупрокаина
Искусственная слезаГипромеллозаИскусственная слеза предназначена для увлажнения роговицы. Она содержит гипромеллозу, которая в сочетании с собственной слезной жидкостью увеличивает стабильность слезной пленки, что важно во время проведения различных исследований. Средство восполняет дефицит слезной жидкости и увлажняет роговицу. После закапывания действие сохраняется 90 минут. Возможно использование без рецепта врача
  • затуманивание зрения;
  • дискомфорт;
  • временное раздражение
  • детский возраст до 7 лет;
  • индивидуальная непереносимость
АлкаинПроксиметакаинАлкаин используется при процедурах, которые требуют быстрой и кратковременной местной анестезии: подготовка к удалению катаракты, удаление роговичных швов, тонометрия, удаление инородного тела, соскоб с конъюнктивы с целью диагностики. Эффект развивается уже через 30 секунд после закапывания и длится 15 минут и дольше
  • боль и раздражение глаз;
  • гиперемия
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • детский возраст до 8 лет.

С осторожностью - при эпилепсии

ЛакрисифиГипромеллоза и бензалкония хлорид

Лакрисифи рекомендован при проведении следующих процедур:

  • гониоскопии;
  • электроокулографии; электроретинографии
  • аллергические реакции;
  • раздражение;
  • чувство склеивания век;
  • жжение
  • острые воспалительные и инфекционные заболевания передней камеры глаз;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • лактация
МидримаксФенилэфрина гидрохлорид и тропикамидПри закапывании в глаза препарат увеличивает отток внутриглазной жидкости и сокращает гладкие мышцы конъюнктивы, вызывая расширение зрачка. Эффект наступает в течение 10-60 минут и сохраняется до 4-6 часов.
  • аллергические реакции;
  • повышение внутриглазного давления;
  • боль и жжение в глазу;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения.
  • глаукома;
  • возраст до 18 лет;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • беременность;
  • кормление грудью

Данные препараты имеют значительное число побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их не рекомендуется использовать без назначения врача.