Отслоение сетчатки глаза опасно значительным ухудшением качества зрения. П ри отсутствии лечения эта патология приводит к полной слепоте. После обнаружения отслоения восстановить качество зрения полностью не удается. В случае наступления слепоты она безвозвратна.

На начальной стадии заболевания процесс можно остановить. При более раннем обращении прогнозы на локализацию отслоения сетчатки благоприятные.

1
Что это такое

Сетчатка – это сложная тонкая структура глаза, которая имеет несколько функций. Каждый слой выполняет определенную задачу, главное назначение этой оболочки – первичная обработка полученного изображения и преобразование его в нервные импульсы.

Слой палочек и колбочек, который расположен под эпителиальным шаром, воспринимает свет. При наличии объективных причин (удар, истончение эпителия, тяжи) они отслаиваются от эпителиального слоя, между ними набирается жидкость из стекловидного тела (экссудат). К шару эпителия при этом не поступают питательные вещества, он отмирает. Это приводит к ухудшению качества зрения, а при длительном процессе может спровоцировать полную слепоту.

2
Причины возникновения

На сегодняшний день ученые выделили несколько основных причин возникновения отслоения сетчатки.

Наиболее часто диагностируют первичный (регматогенную) процесс. Основными факторами, провоцирующими этот вид заболевания, являются дистрофии (решетчатые, след улитки) эпителиального слоя. В результате разрыва эпителия жидкость попадает под него, из-за чего происходит отделение. Регматогенному отслоению сетчатки способствует близорукость, но диагностируется патология и у других категорий больных.

Вторичное (экссудативное) происходит вследствие образования жидкости между слоями. Возникает такая патология при опухолевых процессах в сетчатке и сосудистой оболочке, при воспалениях в глазу, кровоизлияниях и тромбозах сосудов.

Тракционное отслоение появляется из-за тяжей - грубых белковых образований в стекловидном теле. Они или разросшиеся сосуды прикрепляются к эпителию сетчатки. При движении глаза они создают натяжения, которые приводят к разрывам. Поводом может служить поднятие тяжести, быстрый наклон и другие резкие движения.

Посттравматическое отслоение всегда связано с травмой (ушибом) глаза. Иногда оно проявляется сразу, а в некоторых случаях от момента повреждения до возникновения разрыва проходит несколько лет.

3
Симптомы

Чаще отслоение возникает только на одном глазу, поэтому симптомы характерны для больного органа, в то время как здоровый видит хорошо.

Обнаружить отслоение сетчатки сложно. Она не имеет чувствительных нервных окончаний, поэтому при наличии патологии наблюдаются только косвенные симптомы. Для постановки диагноза врачу потребуется провести комплексное обследование.

Среди симптомов, характерных для отслоения сетчатки, можно отметить:

  • Появление пелены с одной стороны в глазу (кольцо Вейса), резкое ухудшение качества зрения, сужение полей — наиболее показательны для отслоения сетчатки. При отсутствии лечения эффект темноты распространится на весь глаз, в этом случае восстановить его не удастся.
  • Внезапное появление множества черных точек (сажи), их постоянное движение. Этот признак особенно характерен для кровоизлияний.
  • Выпадение из поля зрения части картинки (букв), искривление линий.

Для заболевания характерно улучшение состояния после сна и обратный эффект - к вечеру. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении тела сетчатка пристает на место, благодаря чему ее функции восстанавливаются. В вертикальном снова происходит расслоение.

4
Лечение

Лечение патологии всегда начинается с осмотра в офтальмологическом кабинете и проведения обследования. Проверяют остроту зрения, периметрию (позволяет установить сужение полей), глазное дно (офтальмоскопия), осуществляют электрофизиологические исследования нервов и УЗИ стекловидного тела.

При подтверждении диагноза «отслоение сетчатки» лечить патологию нужно оперативно. Медикаментозной терапии на сегодняшний день не существует.

Операция должна проводиться в максимально сжатые сроки, так как отслоение имеет тенденцию к увеличению. Самостоятельно патология не заживает.

В зависимости от характера отслоения, его площади проводят несколько видов операций.

4.1
Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция заключается в спайке сетчатки и находящейся под ней сосудистой оболочки. Проводят ее при помощи лазерного луча, который образует микроожог.

Отслоение лечится таким образом в следующих случаях:

  • В качестве профилактики при наличии дистрофий - для их ограничения.
  • В случае имеющейся отслойки - для фиксации краев (чаще при плоских формах патологии).
  • При необходимости дополнительной коагуляции при проведении хирургического вмешательства.

4.2
Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в стационаре офтальмологии, но многие современные клиники делают такие операции в режиме «одного дня». Существует два вида процедур:

  1. 1. Экстрасклеральное пломбирование. Показано при обнаружении отслоения на ранних сроках. Для проведения операции требуется установить точное месторасположение патологии. До начала хирургического вмешательства изготовляется специальная силиконовая пломба по размеру участка отслойки. Во время операции производится разрез конъюнктивы, после которого на склеру накладывается пломба, придавливающая отслоившийся участок к эпителию. Если есть необходимость, проводят дренирование жидкости. Затем накладывают швы на конъюнктиву.
  2. 2. Витрэктомия проводится в сложных случаях, при обширных участках расслоения и старых отслойках. Суть

    Схематическое изображения витрэктомии

    операции заключается в удалении поврежденного стекловидного тела и закачивании на его место специальной газовой смеси. Она изнутри придавливает отслоившейся участок сетчатки к сосудистому слою. Для ограничения зоны разрыва используют лазерокоагуляцию.

После операции обязательно амбулаторное наблюдение и курс специальной терапии (лечение глазными каплями).

В первые дни пациенту следует соблюдать режим сна (определенное положение головы), не наклонятся, не поднимать тяжести (больше 5 кг), носить антисептическую повязку.

В дальнейшем больной должен придерживаться некоторых ограничений (нельзя заниматься контактными видами спорта, следует соблюдать определенный уровень нагрузок на глаза, не поднимать тяжести, не употреблять алкоголь).

Прогнозы на восстановление зрения зависят от того, как быстро была обнаружена патология и когда ее начали лечить. Ранняя терапия способствует благоприятному прогнозу (зрение возвращается на 70—80%).

5
Профилактика

Специальной профилактики отслоения сетчатки не существует. Для своевременного ее обнаружения необходимо обращаться к офтальмологу при наличии характерных симптомов.

Способствуют раннему выявлению заболевания регулярные профилактические осмотры, системные обследования больных с высокой степенью миопии, беременных (позволяют распознать возможную патологию до родов).

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>