Одной из причин снижения остроты зрения может быть макулярный отек. Данная патология не является отдельным нозологическим состоянием. Это симптом, который сопровождает многие заболевания глазного яблока и служит их диагностическим критерием. Выявление отека сетчатки требует незамедлительного лечения и динамического наблюдения пациента с целью предотвращения развития осложнений, которые могут закончиться существенным снижением остроты зрения и даже слепотой.

1
Что такое макулярный отек?

Макулярный отек - это отек центральной части сетчатки глаза, именуемой макулой, или желтым пятном. Свое название данная структура получила из-за цвета, окрашивающего его пигмента лютеина.

В центральной части сетчатки располагается множество фоторецепторных колбочек, которые обеспечивают остроту зрения, адекватное цветовосприятие окружающего мира, верную визуализацию линий и форм предметов. При развития отека данной зоны глазного дна у человека быстро снижается качество зрения, вплоть до полной его утраты.

Макулярный отек

Основными симптомами заболевания являются:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение цветоощущения (мир видится в более розовых тонах);
  • цветовосприятие и острота зрения хуже в утренние часы и лучше в вечерние;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • искажение форм предметов окружающего мира.

2
Причины его возникновения

Выделяют две клинические формы макулярного отека сетчатки:

  1. 1. Фокальную. Протекает с меньшей симптоматикой и поражает небольшую площадь глазного дна, не затрагивая полностью центральную часть сетчатки. Данное состояние легко поддается лечению и, как правило, не осложняется. Частой причиной его развития является травматизация органа зрения и оперативные вмешательства.
  2. 2. Диффузную. Характеризуется большой площадью поражения, в которую входит практически вся макула с предлежащими тканями. Эта патология появляется при наличии хронических сосудистых или дистрофических заболеваний у пациента. Лечение требует длительного приема препаратов, ремиссия достигается спустя полгода и больше. Диффузный макулярный отек осложняется воспалительными болезнями и приводит к стойкому снижению зрения.

Основные виды и механизмы развития патологии:

Вид отекаПричинаМеханизм образования
ДиабетическийСахарный диабетДанное заболевание приводит к нарушению микроциркуляции вследствие повышенного уровня глюкозы крови. Развивается ангиопатия, приводящая к хрупкости капилляров и их повышенной проницаемости для плазмы. Ткани сетчатки глаза пропитывают жидкостью и отекают. Это состояние носит название диабетической ретинопатии и развивается при отсутствии контроля пациентом за уровнем сахара крови
ТромботическийПосттромботическая ретинопатияТромбоз вен сетчатки приводит к повышению давления в сосудах этой области, что является причиной усиленного поступления плазмы крови в область макулы
КистозныйТравмы, операцииПри травматизации органа зрения в некоторых случаях происходит смещение стекловидного тела с его местоположения. Оно начинает тянуть за собой другие ткани глаза, приводя к образованию полостей, которые неминуемо заполняются жидкостью. Такая ситуация развивается и после операции удаления катаракты, как ранее осложнение процедуры. В тканях окружающих кисты увеличивается давление, что приводит к еще большему наполнению их жидкостью, развития воспалительного процесса и отложению инфильтратов
ДистрофическийЦСХР серознаяДистрофические процессы в глазу способствуют прорастанию патологических сосудов в орган зрения, что приводит к нарушению его структур. Через стенки новых сосудов жидкая часть крови поступает в ткани, приводя к отечности макулы и окружающих ее структур

3
Лечение

Лечение макулярного отека требует установки первопричины данной патологии.

Выделяют три основных метода терапии:

  1. 1. Медикаментозный.
  2. 2. Лазерный.
  3. 3. Хирургический.

Использование народных средств в терапии этого состояния недопустимо. Отсутствие своевременного медикаментозного и при необходимости лазерного лечения приводит к развитию осложнений. Избавление от болезни в данном случае подразумевает хирургическое вмешательство с полным удалением стекловидного тела и его заменой имплантатом.

3.1
Травмы и операции

Если причиной синдрома явилась травма или операция, то первоначально проводится медикаментозное лечение, заключающееся в использовании:

  • глюкокортикостероидов (требуется четкое соблюдение дозировки, назначенной врачом, так как гормональная терапия вызывает много побочных реакций);
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Эти группы препаратов снижают воспалительные процессы в органе зрения. Сначала их принимают внутрь в виде таблеток. При тяжелых формах патологии и отсутствии эффекта проводят инъекции гормонов непосредственно в глазное яблоко или прибегают к использованию лазера.

3.2
Диабет

Диабетическая форма синдрома требует комплексного подхода, который заключается в снижении уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Для этого пациенту подбирается должная сахаропонижающая терапия, проводится полное обследование на выявление осложнений диабета.

Пациенту назначают противовоспалительные препараты, с помощью лазера удаляют пораженные сосуды, чтобы прекратить поступление жидкости сквозь поврежденную капиллярную стенку. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в ежегодном осмотре врачом-эндокринологом и врачом-офтальмологом с целью раннего выявления осложнений заболевания.

3.3
Дистрофия

Излечение макулярного отека при дистрофических поражениях глазного яблока не достигается приемом лекарственных средств. Однако их использование необходимо для замедления прогрессирования болезни. Основным методом лечения состояния является лазерное удаление патологических сосудов, прорастающих в сетчатку глаза. В результате использования такого способа жидкость прекращает поступать сквозь мембраны стенки сосудов, что избавляет пациента от отека макулы.

Дистрофические болезни протекают хронически, поэтому излечить патологию полностью невозможно. Лазерное лечение позволяет добиться длительной ремиссии, но требует повторного проведения спустя несколько лет. На более поздних стадиях заболевания прибегают к хирургическому лечению, вплоть до удаления стекловидного тела.