В клинической практике опытный офтальмолог по состоянию глазного дна может судить о здоровье всего организма и предположить наличие у пациента определенных болезней. Многие системные заболевания приводят к изменениям сосудов глаз. Нарушенная функциональность провоцирует недостаточность питания, снижение остроты зрения и появление других симптомов. Состояние требует комплексной терапии. Важно лечить основное заболевание, которое привело к склерозированию сосудов.

1
Причины ангиосклероза сетчатки глаза

Ангиосклероз сетчатки - утолщение и повышение плотности сосудов глазного дна. При этом нарушаются их структура и функциональные способности. Изменения обычно касаются обоих глаз. Выделяют всего несколько основных причин:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклероз.

В зависимости от причины заболевание может протекать по гипертоническому или атеросклеротическому типу. От этого будет зависеть симптоматика, особенности развития и другие параметры.

1.1
Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия — патология сетчатой оболочки глаза и/или сосудов при длительном повышенном давлении. Причиной может быть как эссенциальная (первичная) артериальная гипертония, так и симптоматическая (почечная, эндокринная и т. д.).

Вначале это проявляется спазмом артерий, а затем - уплотнением их стенок и потерей эластичности (похожие изменения происходят и в сосудах почек). У 80% пациентов патология протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях.

Формы гипертонической ретинопатии:

ФормаОсобенности развития
Гипертоническая ангиопатияВены широкие и ветвистые, артериальные сосуды сужены. Могут быть точечные единичные геморрагии, сосок зрительного нерва умеренно гиперемирован (красный). Наблюдается признак Гвиста - извитость мелких вен около макулы (желтого пятна). Эта форма обратима, при установлении нормального артериального давления проявления исчезают
Гипертонический ангиосклерозАртериальные стенки становятся толще, из-за их облитерации (заращения) и скопления липидных включений в интиме (внутренней оболочке) артерий видны специфические симптомы "медной" или "серебряной" проволоки
Гипертоническая ретинопатияПроявляется поражением самой сетчатки, а не только ее артерий и вен. Возникают плазматическое пропитывание, очажки в области желтого пятна, белого или желтоватого цвета, плазморрагии звездчатой или кольцевидной формы. Не исключено развитие отека сетчатки. Чаще наблюдается в самой тяжелой, III стадии гипертонии
Гипертоническая нейроретинопатияИзменения в области соска зрительного нерва - он отечен, увеличен, с геморрагиями. Снижается зрение, сужаются поля зрения. Вероятный исход - атрофия зрительного нерва

Симптом перекреста артерий и вен (Салюса) является специфическим для ангиосклероза по гипертоническому типу:

  1. 1. 1-я степень - вена сужена, сдавлена артерией, имеет коническую форму перед и после перекреста.
  2. 2. 2-я степень - вена дугообразная и становится существенно тоньше под артериальным стволом.
  3. 3. 3-я степень - вена "исчезает", выглядит, как прерванная линия. Наблюдается при устойчивом повышении артериального давления во II А и Б стадиях гипертонии.

Установить форму и степень выраженности патологического процесса может только врач-офтальмолог после комплексного обследования и детального изучения глазного дна при помощи специального оборудования.

1.2
Атеросклеротическая ретинопатия

Проявления на глазном дне при этой патологии аналогичны картине гипертонической ретинопатии. Для этого типа характерны кровоизлияния - на сетчатке, под конъюнктивой, в стекловидном теле, кристалловидные отложения по ходу сосудов.

Для развития атеросклеротического типа ангиосклероза требуется больше провоцирующих факторов. Среди основных выделяют: психоэмоциональную нестабильность, авитаминозы, гормональный дисбаланс, нарушение липидного обмена и другие.

2
Симптомы

При первичном обращении за медицинской помощью больной будет предъявлять жалобы на:

  • снижение остроты зрения;
  • появление пятен перед глазами;
  • образование багровой пелены или исчезновение зрения во время гипертонических кризов;
  • снижение ночного зрения;
  • размытые контуры предметов;
  • головную боль при попытках сконцентрировать зрение.

3
Диагностика

Заболевание диагностируется при офтальмоскопии, с учетом наличия атеросклероза и гипертонической болезни в анамнезе. При трудностях используют другие вспомогательные методы. Флуоресцентную ангиографию применяют с целью выявления изменений сосудов. Внутривенно вводится флюоохром, далее происходит обычный осмотр при помощи офтальмоскопа. Выявляется сужение сосудов, их извитость, кровоизлияния.

Измененные сосуды при осмотре глазного дна

Оптическая когерентная томография - это послойные изображения сетчатки для выявления участков утолщения, кровоизлияний, отложений липидов. Лабораторные исследования используются только с целью диагностики сопутствующих заболеваний.

4
Лечение

Основу терапии ангиосклероза сетчатки составляет лечение атеросклероза или артериальной гипертензии, так как это проявление системного процесса. Важно помнить, что как сама гипертония, так и гипертоническая ретинопатия отягощают течение беременности, а в тяжелых случаях являются показанием для искусственного прерывания вынашивания. Поэтому лечение всегда проводится совместно с кардиологом или терапевтом.

Назначаются антигипертензивные препараты для снижения артериального давления, статины - для нормализации обмена жиров и уменьшения отложения липидов в стенке сосудов и т. д. Симптоматическое лечение заключается в применении сосудорасширяющих средств для устранения спазма, антикоагулянтов для рассасывания кровоизлияний. Применяются стимуляторы обмена: йодид калия, витамины группы В, С.

На поздних стадиях проводится хирургическое лечение - лазерная коагуляция сосудов сетчатки. Но назначается она в крайних случаях, когда риски от операции меньше, чем дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

4.1
Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами в домашних условиях допустимо на всех стадиях развития заболевания. С целью укрепления сосудистой стенки и улучшения обменных процессов рекомендуют ежедневное употребление крапивного сока по 1 стакану. Это растение можно включить в рацион, добавлять в супы, салаты.

Эффективные рецепты с целью нормализации внутриглазного давления:

  • Прием сока алоэ 3 раза в день по 1 ст. л., который нужно сочетать с нанесением сока в глаза вечером по 2 капли.
  • Употребление цветочной пыльцы по 1 ч. л. 3 раза в день.
  • Прием 1 кг черноплодной рябины, перетертой с сахаром, по 3 ст. л. 3 раза в сутки.
  • Употребление по 30 капель 2 раза в день настойки подорожника (3 ст. л. листьев залить стаканом водки и выдержать 3 недели в темном месте).

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом об их совместимости с основным медикаментозным лечением.