У каждого четвертого взрослого выявляют близорукость (миопию). Особенность заболевания состоит в склонности к прогрессированию и отсутствии возможного излечения. Запущенная патология угрожает развитием осложнений и потерей остаточного зрения. Стабилизировать процесс позволяет совокупное использование разнородных способов лечения. С помощью хирургических методов нередко достигается восстановление утраченной функции.

1
Особенности миопического глаза

Глазное яблоко — сложный орган, представленный оптической системой, нервными структурами и вспомогательными образованиями. Мозг получает информацию от рецепторов зрительных нервов, расположенных в сетчатке. Световые лучи, проходящие через оптическую систему здорового глаза (у эмметропов), фокусируются в этой области. При миопии фокус располагается перед сетчатой оболочкой, изображение становится размытым. Чтобы четко видеть, пациенту приходится приближать предмет.

Упражнения для глаз

Если коррекция плохо переносится, зрение быстро ухудшается (более 1 диоптрия в год), рассматривают применение хирургических методов лечения:

  • укрепление склеры собственными тканями (склеропластика);
  • реконструктивные вмешательства на роговице - радикальные и щадящие (экссимерлазерная коррекция: «Лазик» и ФРК - фоторефракционная кератэктомия);
  • операции на хрусталике;
  • вживление интраокулярных (внутриглазных) линз.

В определенных ситуациях женщинам с высокой степенью миопии, ожидающим ребенка, при осложнениях со стороны сетчатки рекомендуют прервать беременность. Сами роды обычно проводят с помощью кесарева сечения.

2
Социальная значимость проблемы

Пациенты с миопией имеют некоторые трудовые ограничения. Даже у больных с корректированной и стабилизированной патологией существуют противопоказания к работе с близкорасположенными предметами и компьютером. Занятия спортом также ограничены. Врачи могут разрешить только нагрузки без достижения высоких результатов. Плавание, спортивная ходьба рассматриваются как наиболее благоприятные варианты физкультуры (с учетом отсутствия чрезмерного напряжения).

У лиц с прогрессирующей миопией высокой степени может наблюдаться ухудшение функции вплоть до слабовидения. Это состояние соответствует остроте зрения (при максимальной коррекции) 0,5. Выделяют 4 степени слабовидения. При определении инвалидности у больных, подходящих под эту статью, руководствуются рядом критериев:

Степени слабовидения Острота зрения лучше видящего глаза Периферические поля зрения Области выпадения зрения, соответствующие сетчатке Группа инвалидности
I — незначительная/малая0,3–0,5В норме или составляют до 40°ОтсутствуютIII
II — умеренная/средняя0,1–0,320—40°ОтсутствуютIII
III — выраженная/высокая0,1–0,0510—20°Единичные или множественные небольшиеII
IV — значительно выраженная/слепота0–0,040—10°Центральная значительная (от 10°) или множественные сливающиеся около центра сетчаткиI

Установление инвалидности является первым шагом к дальнейшей интеграции пациентов в социум. Основным направлением медико-социальной экспертизы слабовидящих становится реабилитация больных. Пациентов направляют на оперативное лечение с целью улучшения зрения, переобучают и трудоустраивают. Освоение инвалидами точечной азбуки Брайля помогает читать переведенную на этот язык литературу.

Миопия высокой степени — важная проблема современности. Основное лечение направлено на стабилизацию процесса и предотвращение развития осложнений. Соблюдение рекомендаций, постоянная коррекция зрения позволяют добиться хорошего качества жизни и сохранить трудоспособность.