Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про... Читать далее >>

Миопия не всегда является опасным заболеванием, но существенно снижает качество жизни - это заключается не только в отсутствии четкой картины, но и в проявлении других симптомов (головные боли и усталость). Выделяют несколько форм близорукости, которые отличаются по этиологии. Степень нарушения зрения может быть самой различной. Для успешного излечения от миопии существует множество способов, в том числе радикальных. Но гораздо целесообразнее своевременно выявить развивающуюся болезнь. Это можно сделать при помощи диагностических процедур у врача-офтальмолога.

1
Что такое миопия?

Миопия, или близорукость, - заболевание глаз, вследствие которого человек размыто, плохо видит расположенные вдали предметы, причем относительно хорошо видит их вблизи. При отсутствии своевременного лечения болезнь способна прогрессировать, из-за чего острота зрения будет снижаться еще сильнее. В первое время при миопии зрительный аппарат компенсирует свою работу аккомодацией.

Аккомодация - изменение оптической силы хрусталика для фокусировки изображения

С течением времени преломляющие возможности хрусталика постепенно исчерпываются. Это приводит к началу развития определенных осложнений, которые способны спровоцировать полную утрату зрения.

Преломление световых лучей, исходящих из предмета, осуществляется хрусталиком и роговицей. Ее постоянная оптическая сила равна примерно 40 диоптриям (единица измерения преломляющей силы линзы ), а у хрусталика она способна изменяться от 19 до 33 диоптрий.

При нормальном зрении световые лучи, проходя через роговицу и хрусталик, преломляются и собираются в одну точку. Они должны проецироваться на сетчатке глаз. Так человек способен видеть предметы вдали.

Мышечная структура глазного яблока, участвующая в аккомодации

Для того чтобы увидеть предметы далеко от себя, необходимо уменьшение преломляющей способности хрусталика. Это возможно за счет расслабления ресничных мышц, которое приводит к натяжению связок хрусталика и его капсулы, вследствие чего происходит уплощение хрусталика. Для рассмотрения предметов вблизи происходит обратный процесс.

Близорукость развивается, когда из-за различных аномалий строения органа или каких-либо нарушений преломления светового луча изображение от предметов вдали фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. В результате этого человек видит размыто, нечетко.

Выбираем глазные капли!

Малышева: "Как просто восстановить зрение. Проверенный способ - записывайте рецепт...!" Читать далее >>

Прогноз состояния в зависимости от степени миопии:

Степень миопии Расстояние удаления фокуса от сетчатки Прогноз
1 (слабая) Менее 3 дптр В таком случае прогноз является благоприятным, но близорукому пациенту требуется коррекция зрения. Часто человек не испытывает серьезного дискомфорта при данной степени миопии
2 (средняя) От 3 до 6 дптр Человек вынужден носить очки или линзы, поскольку не способен рассмотреть предметы на дальнем расстоянии. Кроме плохого зрения, может проявиться боль в глазах, повышенная усталость и другие ощущения, приносящие дискомфорт и снижающие качество жизни
3 (высокая ) Более 6 дптр В этом случае пациенту необходима поддерживающая и корректирующая терапия. Обычно высокая степень близорукости является врожденной, а не приобретенной. При астигматизме возможны патологии сосудов глазного яблока из-за его вытягивания. При повреждении сосудов и кровоизлиянии начинается дистрофия сетчатки и мутнеет хрусталик. Самым серьезным осложнением является отслоение сетчатки глаза

2
Причины

Миопическая болезнь способна развиться по причине анатомических дефектов глаз, нарушения преломляющей силы. Выделяют несколько видов близорукости в зависимости от пораженной структуры:

  1. 1. Осевая (аксиальная) миопия. Формируется на фоне чрезмерно длинного переднезаднего размера глазного яблока. В этом случае преломляющие системы функционируют нормально.
  2. 2. Лентикулярная. Возникает из-за чрезмерного преломления светового луча хрусталиком. Такое случается на фоне сахарного диабета или приема некоторых препаратов (хлорталидон, гидралазин, фенотиазин).
  3. 3. Близорукость при поражении роговицы. В этом случае причиной нечеткого изображения является излишняя кривизна роговицы, что увеличивает ее преломляющую силу.

По механизму развития близорукости выделяют ложную и истинную. Первая является следствием перенапряжения зрительного аппарата, аккомодации.

Если ресничные мышцы находятся длительное время ( в течение нескольких часов) в сокращенном состоянии, то это может вызвать нарушение нервной регуляции и обмена веществ, вследствие чего происходит спазм мышц, то есть они выражено и долго сокращаются. Поэтому при спазмированной мышце человек неспособен смотреть четко вдаль - ресничная мышца не расслабляется и не снижает оптическую силу хрусталика.

Спровоцировать спазм могут следующие причины:

  • длительная работа за компьютером;
  • непрерывное и долгое чтение;
  • работа при плохом освещении;
  • несоблюдение режима отдыха и труда;
  • неполноценное питание;
  • отсутствие здорового сна.

Для избавления от спазма необходимо выявить и устранить причину его появления. Последствий от ложной близорукости обычно не бывает, при расслаблении ресничных мышц преломляющая система восстанавливает свою работу. При частых спазмах аккомодации есть риск развития истинной миопии.

Миопия считается истинной, если она вызвана рядом патологических состояний, приведших к поражению глазного яблока или других систем, участвующих в преломлении света. Истинную близорукость подразделяют на врожденную и приобретенную. Э та форма патологии способна прогрессировать и привести к развитию осложнений.

2.1
Наследственная миопия

Согласно исследованиям близорукость способна передаваться генетически. Причем различные степени заболевания наследуются по разным механизмам.

Ребенок при зачатии получает от матери и отца по 23 хромосомы. Близорукость слабой и средней степени наследуется даже в случае наличия этого недуга только у одного родителя. Е сли и мать, и отец болеют миопией, то вероятность диагностирования этого заболевания у ребенка составляет порядка 75-100%.

Миопия высокой степени способна передаться ребенку только от обоих родителей. То есть если мать здорова, отец является носителем дефектного гена или наоборот, то ребенок будет здоровым. Но он способен унаследовать 1 дефектный ген, вследствие чего станет носителем заболевания.

Если оба родителя являются носителями миопии, то со 100% вероятностью родится больной ребенок. Если оба родителя - носители дефектного гена, то вероятность рождения:

  • больного малыша составляет 25%;
  • бессимптомного носителя болезни - 50%.

2.2
Приобретенная миопия

Близорукость считается приобретенной, если на момент рождения ребенка у него не наблюдаются признаки этого заболевания, а также исключается вероятность унаследования болезни от родителей. В процесс жизнедеятельности человека на зрительный аппарат воздействуют различные факторы. Миопия может развиться под влиянием следующих причин:

  1. 1. Несоблюдение гигиены зрения. Это относится к факторам, которые ведут к напряжению ресничной мышцы.
  2. 2. Неблагоприятные условия труда. Для нормальной зрительной деятельности без чрезмерного напряжения аккомодации необходимы соответствующие условия. В частности, рабочее пространство должно быть хорошо освещенным.
  3. 3. Авитаминоз. При недостатке витамина В2 есть риск развития близорукости. Этот витамин необходим для улучшения многих функций зрительного аппарата. Он способствует облегчению темновой адаптации (видеть в темноте) и устранению переутомления глаз.
  4. 4. Первичная слабость аккомодации. Этим термином обозначают недостаточную оптическую силу преломляющей системы глаз. В результате слабости аккомодации световые лучи фокусируются за сетчаткой. Для компенсации глазное яблоко растягивается в переднезаднем размере. При последующем устранении причин первичной слабости аккомодации существует риск развития близорукости.
  5. 5. Травмы. Повреждения роговицы или хрусталика могут спровоцировать миопию.
  • зрение
    Новый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть...
    Читать далее >>

2.3
Ночная близорукость

Эту форму близорукости нельзя относить к патологическим, поскольку она встречается и у людей с нормальным зрением. Возникает явление в результате расширения зрачка в темноте, сокращения ресничной мышцы и уменьшения оптической силы хрусталика.

Считается, что расширение зрачка в темноте является компенсаторной реакцией, которая позволяет увеличить количество поступающих фотонов. Незначительная близорукость, возникающая при этом, всего лишь вынуждает рассматривать более детально предметы, расположенные на близком расстоянии. В дневное время и при хорошем освещении ночная миопия полностью исчезает.

3
Симптомы

Кроме того, что при миопии человек с трудом рассматривает предметы на дальних расстояниях, у него возникают и другие характерные симптомы:

  • постоянное прищуривание глаз в попытке фокусирования зрения на далеко расположенных предметах;
  • ослабление зрения в вечернее и в ночное время;
  • появление мушек, нитей и вспышек перед глазами;
  • слабовыраженное пучеглазие;
  • быстрое утомление зрительного аппарата;
  • синеватый оттенок склеры глаза;
  • постоянное напряжение глаз;
  • близкое расположение книг и иных предметов, сутулость при чтении и пребывании за компьютером;
  • головные боли и чувства сдавливания в области глаз;
  • постоянное чувство дискомфорта в глазу, вызывающее желание потереть его.

При возникновении вышеописанных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование у врача-офтальмолога. Особенно важно своевременно диагностировать миопию у детей, т. к. она может очень быстро прогрессировать.

На начальных этапах развития близорукости у человека могут отсутствовать ярко выраженные симптомы. Незначительное нарушение зрения к концу рабочего дня нередко воспринимаются, как следствие усталости. При своевременном выявлении заболевания значительно повышается шанс предотвратить его дальнейшее развитие. Поэтому желательно проходить периодически профилактические осмотры у офтальмолога.

4
Диагностика

Для диагностирования миопии врач-офтальмолог применяет несколько методов. Наиболее популярный способ - измерение остроты зрения.

Кроме того, могут быть проведены исследования глазного дна и полей зрения. К дополнительным диагностическим мерам относят:

  • скиаскопию;
  • компьютерную кератотопографию;
  • рефрактометрию.

4.1
Измерение остроты зрения

Поскольку в первую очередь снижается острота зрения, для планирования дальнейшей диагностики и проведения лечебных мероприятий проводят измерение этого показателя.

Процедура занимает несколько минут. Она должна проводиться при хорошем освещении. Для измерения остроты зрения используют известную таблицу с буквами или знаками, которые имеют разные размеры в зависимости от ряда.

Зрение считается нормальным, если пациент может прочитать с 5 метров 10 строку сверху, то есть ту, которая соответствует V=1 и D=5

Для проверки остроты зрения действуют следующим образом:

  1. 1. Пациенту необходимо сесть на стул, на расстоянии 5 метров от таблицы.
  2. 2. Не смыкая век, нужно прикрыть один глаз ладонью непрозрачной заслонкой, а вторым глазом смотреть на таблицу.
  3. 3. Сначала необходимо читать большие буквы, затем переходить на более мелкие.
  4. 4. Острота зрения определяется по тому, какую из наиболее мелких строк пациент может полностью прочитать без единой ошибки.

Если человек не может разглядеть даже верхние строчки, то врач показывает ему определенное количество пальцев, которое пациент должен сосчитать. Если изображение перед глазами расплывается даже тогда, когда рука врача находится в непосредственной близи, то у человека диагностируется далеко зашедшее осложнение миопии.

4.2
Исследование глазного дна

Прогрессирование миопии в большинстве случаев ведет к увеличению переднезаднего размера глазного яблока. Склер глаз вследствие этого растягивается, в то время как сетчатка не может переносить определенный уровень растяжения. Таким образом при миопии происходят атрофические изменения в области диска зрительного нерва.

Для выявления подобных изменений используют офтальмоскопию. Суть ее заключается в следующем:

  1. 1. Врач надевает специальное зеркало, которое имеет внутри отверстие, и садится перед пациентом.
  2. 2. Перед глазом человека устанавливается увеличительное стекло, посредством которого в зрачок исследуемого подаются световые лучи.
  3. 3. Благодаря освещению задней стенки глазного яблока, врач способен детально оценить состояние зрительного нерва.

При поражении сетчатки вокруг диска зрительного нерва появляется миопический конус - серповидный участок

До проведения офтальмоскопии пациенту в глаз закапывают несколько капель препаратов для расширения зрачка (атропин). Это необходимо для проведения обследования, поскольку при попадании светового луча зрачок пациента будет рефлекторно сжиматься.

Офтальмоскопия не проводится в случаях, когда пациенту противопоказаны подобные препараты. Также этот метод исследования запрещен при глаукоме, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

4.3
Исследование полей зрения

Прогрессирование миопии способно спровоцировать ухудшение периферического зрения, вследствие чего у человека сужается зрительное поле. Подобное выявляется при проведении специального исследования.

Для определения поля зрения используют ориентировочный или объективный метод. В первом случае пациент и врач садятся лицом друг к другу так, чтобы исследуемый правым глазом смотрел в левый глаз врача на расстоянии 1 метра. Врач просит смотреть пациента прямо, устанавливает сбоку специальную белую метку, которую сначала никто из них не видит. Постепенно доктор начинает приближать эту метку от периферии к центру. Пациент должен подать знак, когда увидит ее. Если метка попадает в поле зрения и врача, и пациента одновременно, то у последнего диагностируется нормальное периферическое зрение.

Объективный метод основан на применении специального аппарата, который представляет собой большую полусферу. Для проведения обследования голову пациента помещают в специальную подставку, находящуюся в центре полусферы. В таком положении он должен зафиксировать зрение на точке, расположенной прямо перед ним. После этого врач начинает смещать эту метку, двигаясь от центра к периферии. Пациент сообщает, когда теряет ее из поля зрения. Этот метод более эффективен, потому что не зависит от состояния зрения врача и позволяет получить определенное значение по специальной шкале-линейке с градацией.

4.4
Скиаскопия

Этот метод является довольно простым, но позволяет определить степень миопии. Скиаскопия основана на исследовании функции преломляющей системы глаз.

Для выполнения исследования пациента усаживают на стул перед врачом. На расстоянии 1 метра от исследуемого устанавливается источник света. Обычно используют систему, как при исследовании глазного дна, то есть световой луч преломляют через обычное зеркало с отверстием и подают его в зрачок пациента. При прохождении луча через роговицу и хрусталик врач будет видеть круглое красное пятно (красный цвет обуславливается кровеносными сосудами).

Суть методики заключается в перемещении зеркала вверх или вниз. Это приводит к тому, что форма отражающегося пятна начинает меняться, причем она зависит от состояния хрусталика и роговицы. Если у пациента миопия в 1 дптр, то при смещении зеркала в сторону красное пятно сразу исчезнет. Если близорукость превышает это значение, то при движении отражателя светового луча врач заметит тень, которая будет перемещаться в направлении, противоположному движению источника света.

В последнем случае доктор использует специальную скиаскопическую линейку, имеющую рассеивающие линзы с различной оптической силой. Постепенно их меняют (двигают линейку вверх-вниз) и останавливаются, когда при движении зеркала красное пятно начинает исчезать моментально, без образования перемещающейся тени. Степень миопии определяют по силе использованной линзы, позволившей добиться необходимого эффекта.

4.5
Другие методы

Приведенные методы обследования используются для установления диагноза и степени миопии. Для определения лечебных мероприятий необходимо выявить причину нарушений в преломляющей системе глаза.

Для этого могут быть применены следующие методы диагностики:

  1. 1. Офтальмометрия. Эта методика применяется для оценки преломляющей силы роговицы. Она проводится путем проецирования на нее специальных тестовых маркеров, характер изображения которых способен изменяться от преломляющей силы роговицы.
  2. 2. Рефрактометрия. Принцип практически такой же, но проецирование тестового изображения осуществляется не на роговицу, а на сетчатку. Так оценивают преломление светового луча и через роговицу, и через хрусталик. Рефрактометрия проводится с использованием специального прибора или вручную.
  3. 3. Компьютерная кератотопография. Суть метода заключена в исследовании преломляющей силы и формы роговицы с помощью специальной технологии.

5
Лечение

Для лечения миопии могут быть использованы несколько методов:

  • консервативная терапия;
  • коррекция очками и линзами;
  • хирургическое исправление;
  • лазерная коррекция.

Метод исправления зрения при близорукости выбирается в зависимости от стадии заболевания. При первой пациенту рекомендуется применять простые меры: использовать гимнастику для глаз, носить корректирующие очки.

При миопии средней степени рекомендуется использовать очки для коррекции, которые должны быть бифокальными, то есть иметь комбинированную линзу. Сверху она должна быть более сильной, позволять разглядеть предметы на расстоянии. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок.

При высокой степени близорукости пациентам нельзя нырять и погружаться в глубину, прыгать с парашютом. То есть стоит избегать резких перепадов давления. При планировании беременности женщинам с данным диагнозом необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку при родах есть риск отслоения сетчатки и наступления слепоты. Все риски зависят от индивидуальных особенностей и противопоказаний.

5.1
Медикаменты

Всем больным миопией рекомендуется проходить до двух раз в год курсовое лечение медикаментами. Это необходимо для предотвращения прогрессирования заболевания.

Суть терапии заключается в назначении:

  • витаминов С и группы В;
  • мидриатиков (Мезатон, Ирифрин) для снятия спазма ресничных мышц;
  • тканевой терапии (алоэ внутримышечно, стекловидное тело, ФИБС);
  • препаратов кальция (хлорид кальция внутривенно);
  • препаратов, направленных на улучшение мозгового кровообращения (Пентоксифиллин, Пирацетам).

5.2
Очковая и контактная коррекция

Назначается очковая и контактная коррекция врачом, но с учетом желания больного. Оптическая сила корректирующих элементов подбирается так, чтобы они были немного слабее, чем нужно для полного восстановления зрения. Обычно используется неполная коррекция. Это необходимо для сохранения резерва аккомодации. Если миопия более 3 дптр, то назначают 2 пары или бифокальные очки. Для работы вблизи используют очки слабее на +1,5 - +2,5 дптр. При высокой близорукости корректирующие линзы подбираются в зависимости от переносимости.

Многие пациенты предпочитают очки даже несмотря на то, что они запотевают, спадают и загрязняются. Контактные линзы более удобны в отношении качества жизни, но имеют большое количество противопоказаний. В их число входят воспалительные заболевания глаз, аллергия, непереносимость. Неправильное использование линз способно привести к осложнениям, например, к кератиту.

Ношение контактных линз приводит к испытанию роговицей ежедневного стресса, появлению на ее поверхности микротравм, которые вызывают болевой синдром, ощущение инородного тела в глазу, покраснение конъюнктивы и слезоточивость. Поэтому для восстановления поврежденных тканей необходимо использовать Корнерегель или аналогичные препараты, которые содержат регенерирующее вещество декспантенол.

Действие ортокератологических линз

Для восстановления зрения могут быть применены ортокератологические линзы. Их надевают на ночь, после чего стопроцентное зрение обеспечивается на целые сутки. Они показаны для пациентов от 6 лет при слабой и средней миопии. В отличие от обычных контактных линз, ортокератологические не вызывают аллергическую реакцию и кислородное голодание роговицы. Их эффект можно сравнивать с лазерной коррекцией, но он является лишь временным.

Для нормализации зрения при близорукости можно использовать ортоптическое лечение. Существуют специальные отрицательные линзы, которые способствуют тренировке ресничной мышцы. Для увеличения резерва аккомодации и стимуляции зрительного нерва рекомендуют аппаратное лечение. Выделяют аккомодотренер, лазерстимулятор, цветоимпульсное лечение.

5.3
Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится при прогрессирующей миопии. Для этого может быть применена склеропластика. Она назначается, если размеры склеры увеличивают более чем на 1 мм в год.

При высокой близорукости используют метод удаления хрусталика с заменой на интраокулярную линзу. Также возможно проведение термокоагуляции роговицы. В этом случае делают насечку в определенных меридианах, вследствие чего она принимает необходимую форму.

5.4
Лазерная коррекция

В последнее время популярным становится лазерная коррекция зрения. Устанавливаются следующие показания для проведения этой процедуры:

  • миопия до -12 дптр;
  • дальнозоркость до +8 дптр;
  • миопический астигматизм до 10 дптр;
  • гиперметропический астигматизм до 8 дптр;
  • помутнение роговицы;
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • анизометропия и т. д.

Но есть и определенные противопоказания:

  • возраст до 18 лет;
  • единственный глаз;
  • прогрессирование миопии;
  • роговица тоньше 450 мкм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • аутоиммунные и системные болезни, сахарный диабет.

Есть несколько методик лазерной коррекции:

  1. 1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Суть метода заключается в удалении эпителия роговицы ножом с последующим испарением определенного объема ткани при помощи лазера и вживления линзы. Операция способна спровоцировать роговичный астигматизм, поскольку формируется неровный эпителий.
  2. 2. LASEK. Эпителий убирается путем обработки спиртом и отделения, затем выполняется выпаривание ткани, после чего возвращается на место эпителий и надевается линза.
  3. 3. LASIK. При помощи микрокератома формируют эпителиально-стромальный лоскут, откидываемый на время с последующим возвращением на место. Лишние участки ткани убираются лазерным лучом. Преимущество метода в отсутствии использования контактных линз после процедуры.
  4. 4. Фемто - наиболее современный и эффективный метод, который отличается меньшей травматичностью. В этом случае лоскут формируют фемтосекундным лазером, а излишки ткани роговицы иссекают эксимерным излучением.

Лазерная коррекция отличается низкой вероятностью развития осложнений. Возможные побочные эффекты - синдром сухого глаза, невозможность сразу привыкнуть к нормальному зрению, конъюнктивиты, кератиты и роговичный астигматизм.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>