Одной из патологий зрительного аппарата у детей является астигматизм. Чаще всего данное нарушение считается врожденным. Хотя его диагностируют не только у малышей, не достигших годовалого возраста, но и у детей постарше. В офтальмологии астигматизм расценивается, как дефект рефракции зрительного органа, при котором отмечается снижение четкости во время визуализации рассматриваемых объектов в результате изменения формы глазного хрусталика или роговицы. Чтобы избежать косоглазия и дальнейшего понижения остроты зрения, недуг следует лечить. Коррекция путем ношения очков и оптических линз в данном случае - не выход из ситуации.

1
Астигматизм у детей

Астигматизм у детей является врожденным дефектом глазной роговицы или хрусталика, при котором отмечается искажение ее формы, и ребенок, вместо четкой картинки, видит расплывчатое изображение. Данный процесс обусловлен тем, что лучи света не проецируются на сетчатку в одну точку, как это должно быть, а распространяются по нескольким.

Естественной линзой в глазу ребенка является хрусталик и другие светопускаемые среды. В совокупности они фокусируют световые лучи на определенном расстоянии. Хрусталик способен менять размер и кривизну в зависимости от степени напряженности, благодаря чему происходит построение изображения на сетчатке.

Астигматизм может быть обусловлен неполным развитием хрусталика или глазной роговицы и чаще всего является врожденной их деформацией. Световое излучение, попадающее на глаз, создает несколько фокусов. В результате объект становится размытым или двоится.

Признак астигматизма

В 99 случаях из 100 роговица при астигматизме имеет искаженную вытянутую форму. Это приводит к образованию двух фокусов и размытости изображений. Патологические изменения хрусталика наблюдаются у 2% маленьких пациентов. Их причиной может быть не только врожденный дефект, но и развитие катаракты.

Если не прибегнуть к своевременному лечению, то острота зрения у ребенка начнет снижаться, и он не сможет четко рассмотреть изображения предметов, независимо от того, на каком расстоянии они находятся.

Разная степень астигматизма диагностируется у 35% новорожденных. При слабом отклонении от нормы элементы зрительного органа у детей восстанавливаются самостоятельно, то есть без врачебного вмешательства.

Маленькие дети не в состоянии описать свои ощущения и восприятие окружающего мира. Они не могут пожаловаться на двоение предметов и их размытость, а реагируют на дискомфорт и головные боли, возникающие при попытках рассмотреть какую-либо картинку. Поводом для проведения обследования малышей являются жалобы родителей, основанные на наблюдениях за их поведением.

Астигматизм у детей характеризуется по степени тяжести:

  1. 1. Слабая - при которой острота зрения отличается от нормальных показателей на 3 диоптрии. Для нормализации зрения достаточно консервативной терапии.
  2. 2. Средняя - с отклонением 3-6 диоптрий. Проблема решается посредством оперативного вмешательства или лазерной коррекции.
  3. 3. Тяжелая - отклонения превышают 6 диоптрий. Применяется комплексное лечение, включающее хирургические методы и подбор контактных линз.

1.1
Причины развития

Чаще всего у детей диагностируют астигматизм врожденного характера, причиной которого является генетическая предрасположенность. Другими причинами патологии данного типа могут быть следующие заболевания:

  • Альбинизм, представляющий собой недостаток или отсутствие меланина — пигмента в глазу. В результате глазное яблоко становится розоватого цвета. Заболевание сопровождается повышенной чувствительностью к солнечным лучам.
  • Кератоконус, характеризующийся дегенеративным изменением глазной роговицы, которая вместо сферической приобретает вытянутую форму. Может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
  • Аномалии, обусловленные неправильным строением черепа в области глазниц или челюсти. В этом случае кости могут оказывать давление на зрительные органы, в результате чего форма роговицы деформируется.
  • Ретинит пигментный. Генетически обусловленный недуг, при котором происходит изменение глазной сетчатки и формирование очагов в фоторецепторах и эпителии. Данная патология приводит к постепенному развитию слепоты.
  • Внутриутробная алкогольная интоксикация. Способствует развитию астигматизма у детей.

Астигматизм может получить свое развитие в любом возрасте после:

  • травм головы или глаз;
  • оперативных вмешательств;
  • перенесенных заболеваний инфекционного характера или конъюнктивита;
  • авитаминоза или избытка витаминов в организме.

Предпосылкой, приводящей к изменению структуры зрительного органа, является неравномерное развитие светопреломляющих элементов. Такой астигматизм именуется физиологическим и имеет особенность проходить самостоятельно.

1.2
Основные признаки

Родители, наблюдая за развитием малышей, могут догадаться о патологии на основании ряда признаков.

Симптомы заболевания:

Возрастная категорияСимптомы
До 1 годаСразу после того как ребенок появится на свет, его в обязательном порядке осматривает детский окулист. При отклонениях доктор может поставить предварительный диагноз, проконсультировать родителей, чтобы они вели наблюдение за состоянием грудничка и следили за его развитием. Дополнительное обследование и лечение патологии назначается при наличии жалоб о поведенческих отклонениях малышей. При астигматизме у них могут наблюдаться следующие признаки: беспричинное покраснение глаз, их раздражение и повышенное слезотечение. При рассматривании игрушек больной ребенок подносит их слишком близко к глазам и часто совершает попытки потереть глаза. У малышей могут отмечаться признаки конъюнктивита. После игр такие дети капризничают, плохо спят, у них наблюдается покраснение и припухлость век
От 1 года до 3 летПризнаки астигматизма у ребенка в этом возрастном диапазоне обусловлены изменениями поведения. Во время занятий с игрушками малыш ставит их мимо намеченного места. Особенно заметным это бывает, если он расставляет игрушки на столе, которые часто падают на пол. Кроме того, малыш щурится, неестественно наклоняет голову, совершает попытки закрыть глаз рукой и слишком близко подносит предметы к глазам, пытаясь рассмотреть их получше. После долгих занятий такие дети быстро устают, начинают капризничать и во время расспросов подтверждают, что у них появляется резь в глазах и головная боль. Иногда из-за напряжения у малышей возникает предобморочное состояние
В 4, 5 и в 6 летВ это период детский организм уже достаточно хорошо приспособился к патологии, особенно если она носит врожденный характер. Выраженным признаком заболевания является постоянная привычка щурить глаза. Если родители будут относить ее к индивидуальным особенностям малыша, то вряд ли обратятся в больницу. Но нагрузка на глаза в этом возрасте значительно повышается, так как малышей учат различать буквы, читать, иногда писать. При астигматизме у детей неизбежно появляется резь в глазах, головная боль и другие характерные отклонения. Признаки заболевания становятся настолько явными, что их нельзя не заметить
От 6 лет и старшеУ детей школьного возраста и подростков чаще всего диагностируют астигматизм приобретенного характера. Его появление отмечается на фоне других заболеваний или после получения травм. Как только ребенок начнет жаловаться, родителям следует сразу показать его специалисту. При правильно выбранной тактике развитие патологического процесса приостанавливается

1.3
Разновидности

Астигматизм у детей классифицируется по типам, в зависимости от точки фокуса в одном или обоих глазах и разновидности патологии — близорукости или дальнозоркости:

Вид астигматизмаХарактеристика
ПростойДанный вид патологии чаще всего диагностируется у детей до года и характеризуется нарушением функциональности одного глаза как в сторону дальнозоркости, так и близорукости. Второй глаз обычно в патологический процесс не вовлекается. Признаком заболевания является косоглазие, при котором один зрительный орган слегка отклоняется в сторону. При благополучном развитии детского организма к шестимесячному возрасту заболевание обычно проходит само
СложныйПризнаки патологии выражены более отчетливо и выявить ее особой сложности не представляет. У детей наблюдается нарушение рефракции обоих глаз. Астигматизм может возникнуть как при близорукости, так и при дальнозоркости. Структурные изменения проявляются на обоих зрительных органах в равной степени. В данном случае обязательно проведение лечения
ГиперметропическийОтклонение может являться как простой, так и сложной формой астигматизма. В первом случае рефракция развивается в одном глазу и может проявляться как близорукостью, так и дальнозоркостью. При осложненном дальнозорком астигматизме гипертрофического типа в патологический процесс вовлекаются оба глаза, в каждом из которых отмечается появление дальнозоркости. Выражена она может быть в разной степени
МиопическийРебенку при подобной патологии сложно сфокусироваться на разглядываемом предмете и уловить его взгляд так же непросто. В данном случае острота зрения отличается в разных глаза и в частях одного зрительного органа. Характерной особенностью простой миопии является близорукость одного глаза при обычном состоянии другого. Сложная форма заболевания проявляется близорукостью в обоих зрительных органах
СмешанныйОт других видов астигматизма отличается наличием двух фокусов в зрительном органе. Один из них располагается перед глазной сетчаткой, а второй за ней. Причиной патологии может быть деформация хрусталика или искривление роговицы. У детей происходит нарушение зрительных восприятий: искажение и искривление предметов. В глазу наблюдается одновременное проявление дальнозоркости и близорукости. Результатом смешанного астигматизма нередко является астенопия, сопровождающаяся головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой

2
Диагностика заболевания

Диагностика астигматизма у детей заключается в комплексной оценке состояния зрительных органов и их функциональных возможностей. Обследование чаще всего назначается детям, достигшим двухлетнего возраста. С целью подтверждения диагноза и выявления первопричины, приведшей к развитию патологического процесса, могут быть назначены следующие мероприятия:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ зрительного органа;
  • биомикроскопия;
  • офтальмометрия.

Оценка рефракции осуществляется посредством метода скиаскопии — теневой пробы с использованием цилиндрических или сферических линз. Суть метода заключается в следующем:

  1. 1. Ребенка садят в темное помещение и направляют лучи света в глаза, устанавливая зеркало так, чтобы на сетчатке возникла тень.
  2. 2. После фокусирования этой тени определяется степень рефракции при помощи скиаскопической линейки по цилиндрической линзе, которая нейтрализует тень на зрачке. Скиаскопическая линейка создана по типу рейсшины со встроенными линзами с различными значениями диоптрий.

Более современным способом диагностики является кератометрия — компьютерная методика, позволяющая выяснить причины астигматизма и определить состояние хрусталика, роговицы и зрительных нервов.

При постановке диагноза обязательно осуществляется визуальный осмотр маленьких пациентов, исследование глазного дна. При этом учитываются как жалобы самого ребенка, так и наблюдения родителей.

Полное офтальмологическое обследование позволяет определить наличие астигматизма, его степень, форму и тип. В случае подтверждения диагноза родителям не стоит паниковать, т. к. при правильно подобранном лечении вполне возможно восстановить функции пострадавших зрительных органов.

3
Лечение

Коррекция зрения при астигматизме у детей осуществляется исключительно посредством консервативного лечения. Рефракционные операции типа кератомии или коррекции при помощи лазера показаны людям, достигшим восемнадцатилетнего возраста, когда зрительная система сформирована полностью.

Целью медикаментозного лечения является нормализация местного кровообращения и метаболизма в органах зрения, купирование воспаления, устранение сухости глаз и предотвращение прогрессирования патологического процесса, который может привести к повреждению структуры глаза.

Чаще всего при астигматизме используют следующие капли:

ПрепаратОписаниеФото
ТауфонОсновным действующим веществом препарата является активный компонент таурин, используемый для восстановления глазной сетчатки и стабилизации внутриглазного давления
ЭмоксипинДанные капли содержат в своем составе метилэтилпиридинол. Благодаря этому веществу удается быстро снизить глазное давление и восстановить сосудистую проводимость в органах зрения. Кроме того, препарат является антиоксидантом. Курс лечения, в зависимости от запущенности процесса и степени тяжести проявлений, может варьироваться от 3 до 30 дней
АльбуцидКапли широко применяются при конъюнктивите, развивающимся у малышей на фоне астигматизма. Препарат обладает антимикробным и противовоспалительным действием, устраняет отечность и предотвращает слезоточивость глаз
УджалаКапли изготовлены на основе натуральных компонентов — экстрактов лекарственных растений. Препарат улучшает обменные процессы в органах зрения и применяется в качестве очистителя для глазного хрусталика. Обладает антимикробным и обеззараживающим действием

Все назначения должен осуществлять офтальмолог.

3.1
Упражнения для глаз

Одним из основных элементов лечения детского астигматизма является комплекс специальных упражнений для глаз. Доктор Комаровский подчеркивает, что без такой гимнастики добиться полного выздоровления практически невозможно. Несколько упражнений:

  • Исходное положение сидя на стуле в расслабленном состоянии с упором головы о спинку стула. Взгляд должен быть направлен вдаль. Вытянуть руку вперед, сфокусировав взгляд на указательном пальце. Затем согнуть руку в локте, сопровождая взглядом первоначальный объект.
  • Выполнять вращения глазами, воспроизводя восьмерки.
  • Зажмурить глаза, оставаясь в таком положении пару секунд, после чего резко и широко открыть глаза.
  • Массаж глазных яблок. Манипуляцию детям проводят взрослые. Ребенок должен закрыть глаза, после чего необходимо совершить легкие круговые движения без сильных нажимов.

Упражнения следует выполнять по 10 раз.

3.2
Оптическая коррекция астигматизма

Основной метод коррекции зрения — ношение сложных цилиндрических очков. Данное приспособление — инновационная разработка, применяемая при астигматизме. Такие очки достаточно тяжелые. Их нельзя надевать во время спортивных занятий и подвижных игр. Однако с их помощью возможно направить зрительные центры в нужное русло и предотвратить патологический процесс.

Возникновение дискомфорта после начала лечения допускается только в первые два дня. Если в дальнейшем у малыша появляется головная боль и резь в глазах, то выбор оптического приспособления осуществлен неверно. В таком случае родителям необходимо привести ребенка к офтальмологу повторно.

Другим способом оптической коррекции, который получил широкое применение для лечения детей дошкольного возраста, является ортокератология: использование жестких контактных линз, которые надевают на ночь. Приспособление оказывает давление на роговицу, восстанавливая ее форму. В этом возрасте допускается применение торических контактных линз. С их помощью возможно устранить дальнозоркость или близорукость и откорректировать астигматизм.

3.3
Народные методы

Народное лечение при астигматизме у детей могут использоваться только в качестве дополнения к основному. Его применение направлено на пополнение организма витаминами и микроэлементами, улучшающими состояние зрительной системы.

Наиболее полезные средства для глаз:

  • Овощной фреш. Для его приготовления необходимо взять по одной части свежевыжатого огуречного и свекольного соков и три части морковного, перемешать. В готовый коктейль можно добавить несколько капель сока петрушки. Для достижения действенного эффекта малышам можно давать по 2-3 столовых ложки в день, детям дошкольного возраста по 100-125 г в сутки.
  • Компот или чай из черники. В состав ягод входит антоцианидинам, благодаря которому данные напитки улучшают остроту зрения, стимулируют выработку коллагена, восстанавливают сетчатку, повышая ее светочувствительность. Чернику можно есть в свежем или мороженом виде, перетирать с сахаром или варить из нее варенье. В крайнем случае подойдет чай из листьев черники, который заваривают из расчета 1 ст. л.сырья на стакан кипятка.

В случае возникновения аллергической реакции применение данных средств следует прекратить.