Вирусные конъюнктивиты являются одной из наиболее частых причин воспаления и покраснения глаза. Для лечения подобных патологий применяют антивирусные препараты (глазные капли, мази, растворы для интравитреального введения). Существует множество различных групп противовирусных глазных капель со своими особенностями, эффектами и побочными действиями. Наиболее актуальными являются интерфероны и их индукторы.

Противовирусные средства

Специфическая иммунотерапия вирусных поражений глаз включает иммуноглобулин человеческий нормальный, чигаин (сыворотка молозивная человека очищенная жидкая) и герпетическую вакцину. Однако из-за трудностей изготовления широкого применения данные препараты не получили.

В практической офтальмологии чаще используют средства, имеющие неспецифическое иммунокоррегирующее действие. Наиболее актуальны экзогенные интерфероны и препараты, стимулирующие выработку эндогенных интерферонов.

Интерфероны — это эндогенные низкомолекулярные белки, вырабатываемые различными клетками организма, которые обладают иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Используют интерфероны, вырабатываемые лейкоцитами донорской крови человека под воздействием вируса.

Классификация препаратов по группам и показаниям к применению:

Группы противовирусных средств ПрепаратыПоказания к применению
Аналоги нуклеотиодов
  • Ацикловир
  • Ганцикловир
Герпетическое поражение глаз; цитомегаловирусный ретинит
Вирулицидные средства
  • Нитроксолин
  • Теброфен
  • Флореналь
  • Виролекс
Поверхностные формы герпетических кератитов; вирусные конъюнктивиты и кератиты различной этиологии (герпетические, аденовирусные, энтеровирусные)
Интерфероны
  • Офтальмоферон
  • Окоферон
  • Циклоферон
Конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, увеиты, вызванные аденовирусами и вирусом простого герпеса
Индукторы интерферонов
  • Актипол
  • Адгелон
  • Полудан
Конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, увеиты, вызванные аденовирусами и вирусом простого герпеса; иридоциклиты, хориоретиниты, невриты зрительного нерва вирусной этиологии

1
Список противовирусных глазных капель

Существует список лекарственных форм, применяемых в терапии вирусных поражений глаз: мази, растворы для интравитреального введения, субконъюнктивальные аппликации, глазные пленки и т. д. Однако глазные капли — наиболее удобная и часто используемая форма для лечения.

1.1
Ацикловир и Ганцикловир

Эти лекарственные средства нарушают процесс репликации ДНК вируса. Наибольшей активностью обладают в отношении вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. Ацикловир применяется в виде глазной мази (5%), закладывается в нижний конъюнктивальный свод 3 -5 раз в сутки на протяжении 5-10 дней. Для терапии взрослых Ганцикловир используется в виде интравитреальной инъекции, содержащей 200-2000 мкг в 0,05-0,1 мл раствора. Сравнительно эти препараты недорогие - около 30-40 р.

1.2
Офтан Иду

Главное действующее вещество - идоксуридин, его концентрация - 1 мг в 1 мл раствора. Наиболее эффективное действие препарат оказывает на ДНК, содержащие вирусы, так как нарушает транскрипцию их белковых молекул. При беременности лекарство применять не рекомендуется из-за возможного канцерогенного и тератогенного эффектов. Иногда проявляются побочные реакции, такие как боль, зуд век, фотофобии, чрезмерное слезотечение, спазм аккомодации. Нельзя применять препарат с местными глюкокортикостероидами и борной кислотой. По 1 капле раствора применяют через каждый час днем и через каждые 2 часа ночью. После стойкого улучшения состояния частоту инстилляций уменьшают. Полный курс лечения не должен превышать 21 день. Препарат не используется при лечении детей.

1.3
Офтальмоферон

Препарат, относящийся к группе интерферонов. Обладает множеством действий: противовирусное, иммуномодулирующее, антибактериальное, антигистаминное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное. Таким широким спектром воздействия Офтальмоферон обязан своему составу. Основные вещества — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, дифенгидрамин гидрохлорид (димедрол) и дополнительные вспомогательные вещества. Немаловажно, что Офтальмоферон играет роль искусственной слезы и уменьшает дискомфорт, возникающий при вирусных поражениях глаз. Препарат хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов и хорошо взаимодействует с антибактериальными, кортикостероидными, регенерирующими препаратами при сочетанных поражениях. При беременности и кормлении грудью Офтальмоферон следует применять с осторожностью. Глазные капли в остром периоде вирусного поражения применяются через каждые 2-3 часа в сутки. По мере уменьшения воспалительного процесса частота инстилляций сокращается до 2-3 раз в сутки. Стоимость средства - примерно 250-310 р.

1.4
Окоферон

Препарат, аналогичный предыдущему, но выпускается в форме лиофилизированного раствора для приготовления глазных капель. Закапывается в инфицированный глаз через каждые 2 часа в острый период и сокращая частоту инстилляций в период стойкого улучшения.

1.5
Актипол

В составе имеет парааминобензойную кислоту, которая является стимулятором эндогенного образования интерферонов. В отличие от других препаратов, не обладает тератогенным, эмбриотоксическим, мутагенным действиями. Несовместим с противомикробным средством сульфацил-натрия. Актипол используют в форме капель по одной 3 -8 раз в день либо в виде субконъюнктивальных, парабульбарных и ретробульбарных инъекций. Цена за глазные капли составляет примерно 300 р.

1.6
Адгелон

Основное действие препарата - регенерирующее. Он не обладает прямым противовирусным эффектом, но опосредованно препятствует развитию воспалительного процесса, ингибирует перекисное окисление липидов, т. е. в целом уменьшает неблагоприятное воздействие при вирусной инфекции на глаз. В инструкции по применению Адгелона говорится об отсутствии токсичности, хорошей переносимости пациентами и редкими аллергическими реакциями. Инстилляции проводят 3-6 раз в сутки на протяжении 14 дней.

Подбор лекарственного средства должен проводиться после обследования и консультации офтальмолога. Несогласованное с врачом назначение капель может привести к неблагоприятным эффектам и ухудшить течение заболевания.