Воспалительные заболевания век - часто встречающееся явление, занимающие значительную часть среди всех офтальмологических патологий. Для лечения этих состояний необходимо применение противовоспалительных препаратов. Глазные мази по сравнению с каплями имеют некоторое преимущество, так как длительное время задерживаются в конъюнктивальной полости и эффективно воздействуют на очаг заболевания.

1
Воспалительные заболевания век

Классификация заболеваний век включает большую группу процессов различной этиологии, требующих применения противовоспалительных мазей:

  • аллергические;
  • бактериальные, включающие также абсцессы и флегмоны век, импетиго, фурункулы, рожистое воспаление, туберкулезную волчанку и сифилитическое поражение;
  • грибковые, такие как актиномикоз, бластомикоз, кандидоз, фавус, споротрихоз и трихофития;
  • вирусные, например, поражения, вызванные вирусом простого герпеса, herpes zoster, вирусом натуральной оспы или контагиозным моллюском;
  • воспалительные процессы краев и желез век (блефарит, демодекоз, халазион, наружный и внутренний ячмень).

Общими симптомами для всех этих заболеваний являются:

  • боль в области век;
  • слезотечение;
  • слизистое или гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости;
  • раздражение конъюнктивы глаз;
  • отек век;
  • зуд различной степени выраженности;
  • покраснение кожи век;
  • появление гнойничков, пузырьков, узлов, бугорков и т. д;
  • возможны симптомы общей интоксикации.

При заболеваниях век необходимы качественная диагностика и дифференцированный подход к лечению, осуществляемый врачом-офтальмологом. Самостоятельный выбор лекарств может не привести к выздоровлению или вызвать неблагоприятный исход.

2
Противовоспалительные глазные мази

Механизмы действий различных противовоспалительных мазей направлены на уменьшение токсического и деструктивного эффектов поражающих факторов.

При применении того или иного лекарственного средства необходимо учитывать пользу и потенциальный вред, специфические побочные реакции и ограничения. Поэтому окончательный выбор должен делать врач-офтальмолог после полного обследования.

2.1
Тобрамицин

Распространенный антибиотик из группы аминогликозидов. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении золотистого, эпидермального стафилококков, стрептококков, клебсиеллы, гемофильной палочки и др.

Представлен в виде 2 лекарственных средств — Тобрекс, Тобрадекс.

Глазная мазь Тобрадекс содержит в составе, помимо тобрамицина, глюкокортикостероид дексаметазон, который снижает риск инфекционно-воспалительного процесса за счет противовоспалительного, противоаллергического, десенсибилизирующего действия и антиэкссудативного эффектов.

Способ применения мазей у взрослых стандартный: закладывается полоска длиной 1 см в нижний конъюнктивальный свод пораженного глаза 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты при применении тобрамицина могут проявляться аллергическими реакциями, зудом, покраснением и припуханием век, жжением, жгучей болью, нечеткость зрения. При длительном применении возможно развитие грибковых суперинфекций.

Не следует использовать препарат Тобрекс в сочетании с тетрациклиновой мазью.

2.2
Ацикловир

Наиболее эффективен при герпетическом поражении глаз. Противовирусное действие препарата проявляется в отношении вируса простого герпеса (herpes simplex), вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (varicella zoster), вируса Эпштейна—Барр и цитомегаловируса.

Препараты из этой фармакологической группы: Ацикловир, Зовиракс и Виролекс. Концентрация действующего вещества во всех торговых марках составляет 3%.

Мазь Ацикловир наносят через каждые 4 часа от 5 до 10 дней. Чем раньше начинается лечение (после первых признаков заболевания), тем скорее наступает выздоровление и улучшается прогноз.

Зовиракс, по сравнению с предыдущим препаратом, быстрее всасывается с эпителия роговицы, достигая достаточной концентрации во внутриглазной жидкости для подавления активности вируса. Чаще используется для лечения кератитов, вызванных herpes simplex. При применении мази Зовиракс нередко встречаются осложнения в виде поверхностной точечной кератопатии, однако обычно она проходит без последствий. Лечение этим препаратом рекомендовано для детей старше 2 лет, но в некоторых случаях он применяется и в более младшем возрасте.

Виролекс - аналогичный препарат. Закладывается 5 раз в день в нижний конъюнктивальный свод в течение 1–3 недель. Важно продолжать лечение еще хотя бы 3 дня после выздоровления. Возможным побочным эффектом являются экскориации поверхностного эпителия.

2.3
Тетрациклин

Единственным представителем, используемым в офтальмологии, является тетрациклиновая глазная мазь 1%.

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Специфическим показанием к применению Тетрациклина является воспаление, вызванное трахомой.

При использовании этого препарата относительно часто могут возникать аллергические реакции в виде аллергических конъюнктивитов.

Мазь закладывается 3–5 раз в день за нижнее веко. Длительность лечения может быть различной - в зависимости от тяжести воспаления.

2.4
Офлоксацин

Противомикробное средство широкого спектра действия с бактерицидными свойствами. Выпускается под торговым названием Флоксал в виде глазной мази 0,3%. Применяется при различных инфекциях, но особую активность противовоспалительного эффекта проявляет в отношении хламидийной флоры.

Согласно инструкции по применению, глазную мазь необходимо закладывать длиной 1,5 см за нижнее веко 2-3 раза в день, а в случае хламидийного поражения - до 5 раз в день.

Во время лечения Флоксалом нужно дополнительно защищать органы зрения от действия яркого света и носить солнцезащитные очки для предотвращения развития светобоязни.

2.5
Глюкокортикостероиды

Список противовоспалительных средств из этой группы широк. Основное действующее вещество в составе гидрокортизона - ацетат, которое подавляет воспалительные и аллергические реакции, возникающие в области наружных оболочек и переднего отрезка глаза.

Ярким представителем является препарат Гидрокортизон. Основное показание к применению - это аллергические заболевания глаз, ириты и иридоциклиты.

Глюкокортикостероидные препараты нельзя использовать при инфекционных патологиях, герпетическом поражении, повреждениях эпителия роговицы и трахоме. Ограничения связаны с их иммуносупрессивным действием.

Эту категорию противовоспалительных средств применять можно строго с разрешения врача-офтальмолога.

Мазь закладывается 2–3 раза в день в нижний конъюнктивальный мешок. Длительность лечения не должна превышать 2 недели.