Мидримакс - это комбинация из двух действующие веществ, сочетание которых вызывает выраженный мидриаз. Это свойство активных компонентов используется в медицине в диагностических целях, а также при необходимости расширить зрачок при офтальмохирургических вмешательствах.

При назначении Мидримакса следует учитывать его противопоказания и вероятность развития большого количества побочных явлений.

1
Описание препарата

Офтальмологический препарат Мидримакс представляет собой комбинацию, в составе которой присутствуют два лекарственных вещества: фенилэфрин и тропикамид. 1 мл глазных капель содержит 50 мг первого и 8 мг второго компонента.

Комплекс вспомогательных ингредиентов:

  • натрия метабисульфит;
  • бензалкония хлорид;
  • динатрия эдетат;
  • гипромеллоза;
  • натрия гидроксид;
  • вода дистиллированная для инъекций.

Глазные капли Мидримакс выпускаются во флаконах-капельницах, имеющих объем 5 мл. Они помещаются по одному в картонную коробку.

Отпуск Мидримакса осуществляется по рецепту специалиста. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей +25°С. Заморозке средство не подлежит. Срок хранения - не более 2 лет, после вскрытия флакона - не дольше месяца.

По фармакологическому действию капли Мидримакс относятся к блокаторам м-холинорецепторов, в медицине применяются с диагностической целью. За счет блокирования м-холинорецепторов сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы осуществляется расширение зрачка, наступает временный паралич аккомодации. Эффект проявляется быстро, длится недолго. Максимум мидриаза отмечается спустя 30-45 минут после инстилляции. Продолжительность эффекта составляет от 1 до 2 часов. Для возвращения размеров зрачка к исходной величине необходимо 6 часов.

2
Фармакокинетика

Фенилэфрин обладает способностью легко проникать в ткани глазного яблока. В плазме максимальная концентрация фиксируется через 10-20 минут после использования в виде инстилляции. Элиминации фенилэфрина осуществляется почками в неизмененной форме или в качестве метаболитов, не проявляющих фармакологической активности.

Тропикамид проникает в ткани глаза и системный кровоток. Максимум концентрации в плазме отмечается через 5 минут после инстилляции.

3
Показания и противопоказания

Препарат Мидримакс используется в медицине как мидриатическое средство при диагностических офтальмологических манипуляциях, а также его назначают при хирургических оперативных вмешательствах.

Применение глазных капель недопустимо в следующих случаях:

  • индивидуальная гиперчувствительность по отношению к ингредиентам лекарственные формы;
  • глаукома закрытоугольная или узкоугольная;
  • наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, склероз коронарных артерий, нарушение сердечного ритма, гипертонический криз);
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • прием пациентом препаратов, ингибирующих моноаминооксидазу, а также период 3-й недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы;
  • возрастная группа младше 18 лет;
  • периоды беременности и грудного вскармливания.

Повышенной осторожности требует назначение Мидримакса пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, а также пожилым людям, имеющим высокую вероятность развития инфаркта миокарда или желудочковых аритмий.

4
Побочные действия

На фоне применения Мидримакса возможно развитие как местных, так и системных побочных эффектов.

К первым негативным реакциям относятся:

  • аллергия;
  • офтальмогипертензия;
  • преходящие боли в области глазного яблока;
  • снижение зрения, носящее временный характер;
  • жжение в области глаз после применения;
  • светобоязнь;
  • высвобождение пигмента;
  • усиленное слезотечение;
  • кератит;
  • покраснение конъюнктивы;
  • реактивный миоз после первого применения, а в последующем - мидриаз, менее выраженный, чем при предыдущих использованиях (такая реакция наблюдается чаще у пожилых пациентов).

Системные негативные эффекты:

  • бледность или гиперемия кожных покровов;
  • ощущение сухости во рту;
  • контактный дерматит;
  • краниалгия;
  • учащение или замедление сердечного ритма;
  • аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • эмболия легочной артерии;
  • гипертензия;
  • окклюзия коронарных артерий;
  • нарушение функции центральной нервной системы;
  • ригидность мышц;
  • учащенное или затрудненное мочеиспускание;
  • снижение тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, в том числе ухудшение перистальтики, что ведет к запорам;
  • рвота;
  • головокружение.

5
Способ применения

Согласно инструкции по применению, для проведения офтальмологических диагностических манипуляций в каждой конъюнктивальный мешок следует инстиллировать по 1-2 две капли препарата. Делать это рекомендуется за 15-30 минут до начала процедуры. Тот же режим применения рекомендован и для проведения офтальмохирургических оперативных вмешательств.

Для снижения вероятности системных побочных эффектов необходимо после инстилляции осуществить надавливание пальцем на область слезных мешков по внутреннему углу глаза через одну-две минуты после нанесения.

6
Передозировка

При случайном употреблении препарата внутрь отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела, расширение зрачка, состояние ажитации, судороги, угнетение функции дыхания. При лечении передозировки показано промывание желудка, прием активированного угля, бензодиазепинов.

Антидотом является Физостигмин (0,03 мг на 1 кг веса). Это лекарственное средство следует вводить внутривенно медленно.

Для устранения лихорадочного состояния необходимо использовать холодные компрессы.

Для купирования системного действия показано применение α-адреноблокаторов, например, 5-10 мг Фентоламина внутривенно. Инъекции при необходимости нужно повторять.

7
Лекарственные взаимодействия и аналоги

Назначая препарат Мидримакс, необходимо учитывать его способность вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами:

Препарат

Эффект

β-адреноблокаторы

Усиление вазоконстрикторного эффекта Фенилэфрина, связанного с подавлением вазодилатации

Адреноблокаторы, ингибиторы обратного захвата моноаминных соединений

Вероятность развития гипертонического криза

Трициклические антидепрессанты

Взаимная потенциация эффекта

Местные анестетики

Увеличение системной абсорбции Мидримакса, что повышает время мидриаза

Аналогом препарата Мидримакс является средство Аппамид Плюс.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>