К противовоспалительным препаратам для лечения глаз относят гормональные и негормональные капли. К первой группе принадлежит средство под названием дексаметазон, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Дексаметазон входит в состав современного комбинированного препарата Софрадекс с антибиотиком широкого спектра действия. Негормональные капли делятся на две группы: с нестероидным противовоспалительным компонентом (Индоколлир и Диклофенак) и с антигистаминным веществом (Кромоглин, Кромогексал, Визин).

1
Список противовоспалительных препаратов

Лечение воспалительных заболеваний глаз проводится следующими лекарственными средствами из списка:

  • Дексаметазон - является гормональным препаратом, так как содержит в составе глюкокортикостероид.
  • Диклофенак - состоит из нестероидного противовоспалительного средства.
  • Индоколлир - в состав входит индометацин (НПВС).
  • Тобрамицин - содержит сильное антибактериальное средство, относящееся к аминогликозидам.
  • Софрадекс - также является комбинированным препаратом. В его состав входит антибиотик широкого спектра и гормон.
  • Противовоспалительные капли для глаз с антигистаминными средствами (Кромоглин, Кромогексал, Визин).

1.1
Дексаметазон

Относится к глюкокортикостероидным средствам, обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. Механизм действия связан с блокированием фермента, который обеспечивает образование простагландинов и цитокинов из арахидоновой кислоты. В результате этого снижается отечность в месте поражения, уменьшается проницаемость сосудистой стенки, снижается слезотечение. После закапывания в глаза эффект наступает уже через несколько минут и длится в течение 5-6 часов.

Капли с дексаметазоном применяются для лечения конъюнктивита любой этиологии, кератита, блефарита, склерита и многих других воспалительных заболеваний глаз. Средство подходит для лечения гнойно-воспалительных болезней ушей. Противопоказанием для назначения капель является аллергическая непереносимость глюкокортикостероидов, возраст до 18 лет, бактериальная или вирусная инфекция (так как глюкокортикостероиды являются иммуносупрессорами), повышенное глазное давление. Нельзя использовать капли во время беременности и кормления грудью.

Средство применяется каждые 2 часа. В каждый глаз следует закапывать по 2 капли в течение 14 дней. В качестве профилактики образования воспалительных процессов в глазу после оперативного вмешательства лекарство рекомендуется использовать по 1-2 капли каждые 6 часов в течение 10 дней. Дексаметазон производится также в виде глазной стерильной мази. Она используется для лечения глаз и ушей. Для этого наносят полоску средства на нижнее веко 3 раза в сутки в течение 20 дней.

Среди побочных эффектов после использования препарата отмечаются нарушения зрения в виде появления скотом или снижения остроты, присоединение вторичной инфекции, аллергическая реакция, зуд и шелушение в области век. Наиболее грозным осложнением дексаметазона является появление резистентности после длительного использования. При передозировке может появиться выраженная клиника аллергии в виде крапивницы или отека Квинке. После появления этих признаков препарат следует отменить и обратиться к лечащему врачу. Стоимость данного недорогого лекарства варьируется от 70 до 150 рублей.

1.2
Диклофенак

Не является гормональным средством. Препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом. Механизм действия лекарства связан с блокированием фермента циклооксигеназы. Данный фермент способствует образованию провоспалительных элементов. После блокады циклооксигеназы снижается синтез простагландинов и других медиаторов, что приводит к снижению отечности и воспаления. Диклофенак начинает действовать через 5-10 минут после использования и применяется в качестве базисной терапии заболеваний, так как не вызывает привыкания.

Препарат назначается для лечения катаракты, любых воспалительных процессов слизистой оболочки глаза и роговицы. Применяется также после оперативных вмешательств по улучшению зрения, в качестве средства, ингибирующего деление клеток.

Противопоказаниями для назначения капель являются:

  • последние 3 месяца беременности;
  • детский возраст (младше 2 лет);
  • аллергическая непереносимость нестероидных противовоспалительных средств (парацетамола, аспирина, ибупрофена и т. д.).

Капли на основе диклофенака следует с осторожностью назначать пациентам с обострением аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, поллиноз, ринит и другие). Для лечения глаз капли инстиллируют 5 раз в сутки в течение длительного периода времени, который указывается лечащим врачом. Побочными эффектами после приема капель являются неприятное ощущение "мошек" перед глазами, головная боль, зуд век. При передозировке могут появиться боли в животе и обострение хронических язв или гастрита. Диклофенак не рекомендуется одновременно принимать с глюкокортикостероидными средствами, так как это усилит побочные симптомы обоих групп препаратов. Стоимость средства варьируется от 60 до 150 рублей за флакон 5 мл.

1.3
Индоколлир

Содержит в составе нестероидный противовоспалительный препарат индометацин. Последний более широко используется в офтальмологии, так как обладает дополнительным анальгезирующим эффектом. Механизм действия лекарства не отличается от вышеуказанного препарата. Единственным отличием является время действия - индометацин начинает действовать сразу же после введения. Существуют исследования, подтверждающие попадание лекарства во внутреннюю среду глаза после длительного использования лекарства (более 2 месяцев). Поэтому при употреблении данного нестероидного противовоспалительного средства чаще наблюдаются нежелательные реакции.

Индоколлир показан до и после оперативных вмешательств по поводу катаракты, для лечения конъюнктивита неаллергической природы и других воспалительных заболеваний. Противопоказанием для назначения является аллергия на лекарство, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и герпетическая инфекция. Во время беременности Индоколлир использовать можно только в первую половину срока, так как НПВС обладают терратогенной активностью и нарушают работу сердечно-сосудистой системы плода.

Препарат следует закапывать по 3-4 капли каждые 6 часов в течение 1 месяца. В качестве побочных эффектов отмечается появление чувства жжения, обратимого нарушения зрения, снижение остроты или помутнение роговицы. У некоторых пациентов появляется небольшая аллергическая реакция в виде гиперемии и отечности век, которая самостоятельно проходит после отмены лекарственного препарата. Индоколлир нельзя одновременно назначать с антигипертензивными средствами (бета-блокаторы, диуретики), глюкокортикостероидами и непрямыми антикоагулянтами. Средняя стоимость медикамента варьируется от 300 до 500 рублей.

1.4
Тобрамицин

Является антибиотиком широкого спектра из группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидную активность в отношении множества бактерий:

  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • пневмококка;
  • кишечной палочки и других.

Капли производятся в виде порошка во флаконе, который необходимо развести стерильной водой и тщательно размешать перед применением. Механизм действия лекарства связан с нарушением синтеза белковых цепочек в микроорганизмах, а при использовании максимальной дозировки нарушается строение клеточной мембраны бактерий. Тобрамицин применяется для лечения любых бактериальных заболеваний глаза, конъюнктивита неаллергической и не вирусной этиологии, блефарита и других болезней. Капли помогают справиться с возбудителем конъюнктивита, который выработал устойчивость к гентамицину, пенициллинам и цефалоспоринам.

Тобрамицин начинает действовать через 30 минут после введения и оказывает терапевтический эффект в течение 3 часов.

Противопоказаниями для назначения средства являются:

  • детский возраст (меньше 14 лет);
  • тугоухость;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

Нельзя использовать тобрамицин одновременно с другими антибактериальными каплями, при грибковом поражении лица в области глазных яблок. Капли рекомендуется использовать в течение 5-6 дней. Инстиллировать следует по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок каждые 4-5 часов. В случае тяжелого воспалительного заболевания количество закапываний можно увеличить до 10-12 раз в сутки.

Побочными эффектами при использовании тобрамицина являются:

  • покраснение и отечность век;
  • нарушение остроты зрения;
  • появление пелены или "мошек" перед глазами;
  • кратковременное жжение после попадания лекарства на слизистую глаз.

Вышеуказанные признаки самостоятельно ликвидируются после отмены медикамента. При правильно подобранном количестве и не длительном применении капель признаков передозировки не отмечается. К нежелательным эффектам при передозировке относят поражение слухового нерва, печеночную недостаточность и поражение почек. Средняя стоимость капель варьируется от 100 до 250 рублей.

1.5
Софрадекс

Является современным комбинированным препаратом, который содержит антибактериальное средство и гормон.

В состав капель Софрадекс входят:

  • сульфат фрамицетина;
  • дексаметазон;
  • грамицидин.

Дополнительно в капли добавлены полисорбат, лимонная кислота, этиловый спирт и цитрат натрия в качестве консерванта.

Фрамицетина сульфат относится к аминогликозидам - антибиотикам широкого спектра действия. Он обладает выраженной бактерицидной активностью в отношении всех кокков, грибов, вирусов и простейших. Грамицидин обладает специфическим противостафилококковым действием и усиливает бактерицидный эффект вышеуказанного аминогликозида. Дексаметазон - это синтетический гормон с мощным противовоспалительным эффектом. Софрадекс начинает действовать быстро - уже через 5 минут после закапывания - и сохраняет действие в течение 5-6 часов.

Капли Софрадекс назначаются для лечения:

  • блефарита;
  • конъюнктивита;
  • кератитов;
  • склеритов;
  • иридоциклитов.

Софрадекс производится также в виде мази, которую можно использовать для лечения экземы кожи век и отита.

Противопоказанием для использования препарата являются:

  • аллергия на антибиотики и глюкокортикостероиды;
  • повышение внутриглазного давления;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • вирусные поражения глаз.

Аминогликозиды не разрешается применять в педиатрической практике, поэтому капли не назначаются детям.

Софрадекс следует использовать в течение 10-12 дней, рекомендуется закапывать по 1 капле каждые 4 часа. Среди побочных эффектов отмечается появление жжения, гиперемии, локального увеличения температуры и умеренная боль. Эти признаки должны пройти после отмены использования лекарства, в обратном случае необходимо срочно обратиться к врачу. Стоимость капель составляет 350-450 рублей.

2
Капли при аллергическом воспалении

Причиной появления слезоточивости и жжения в глазах может быть аллергия. Патогенез развития аллергического воспаления связан с нарушением в работе иммунной системы, когда отмечается повышенная выработка иммуноглобулинов или цитокинов в ответ на попадание аллергена внутрь организма. Небольшая воспалительная реакция может появиться при ношении линз.

Для лечения данных недугов применяются специальные капли с антигистаминным средством. К ним относятся Кромогексал, Кромоглин, Визин и т. д.

Кромогексал содержит в составе мембраностабилизатор - кромоглициевую кислоту, которая оказывает мощный антиаллергический эффект. Механизм действия препарата связан с соединением с тучной клеткой (основной источник гистамина - медиатора аллергического воспаления) и препятствует ее разрушению. Выпускается в виде спрея и капель. Спрей может использоваться для купирования признаков крапивницы на глазу и для лечения поллиноза. Капли следует использовать до 4-5 раз в сутки в течение 2-3 недель.

Побочными эффектами после введения лекарства являются жжение, гиперемия века и хемозис (набухание верхнего века). Стоимость препарата варьируется от 120 до 230 рублей.

Кромоглин также содержит в составе мембраностабилизатор - кромоглициевую кислоту. Его используют для лечения аллергического конъюнктивита и ринита. Противопоказанием для использования капель является возраст ребенка меньше 4 лет и непереносимость главного компонента.

Капли с осторожностью назначаются беременным и пожилым. Применять капли следует до 5-7 раз в сутки. Цена составляет 100-300 рублей.

Визин чаще других средств применяется для лечения аллергического воспаления. В его состав входят:

  • тетризолин;
  • мощное дезинфицирующее средство - борная кислота;
  • хлорид натрия;
  • стерильная вода.

Тетризолин является альфа-адреномиметиком и оказывает выраженный сосудосуживающий эффект, в результате чего снижается выход жидкости в интерстиций, уменьшается отечность и воспаление. Терапевтический эффект отмечается уже через 3-5 минут после введения и действует в течение нескольких часов.

Визин противопоказан детям до 2 лет, при повышенном внутриглазном давлении и при непереносимости альфа-адреномиметиков. С осторожностью капли используются у пациентов с заболеваниями сердца и почек, недостаточностью щитовидной железы и при феохромоцитоме.

Побочным симптомом после использования Визина является боль в глазах, жжение, нарушения зрения и отечность век. Средняя стоимость лекарства составляет 300-450 рублей.