Важно знать! Средство для востановления зрения, которое наконец-то стало доступно для жителей России... Читать далее >>

Ретинобластома в подавляющем большинстве случаев диагностируется в раннем детском возрасте. Опухоль возникает в 4% случаев всех онкологических патологий у детей. Поражается сначала сетчатка, затем опухоль переходит на другие структуры глаза.

Наибольшая частота развития заболевания приходится на возраст до пяти лет. Наблюдается одинаково часто у мальчиков и девочек. Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике. В последние годы отмечается рост частоты заболеваемости.

1
Суть патологии

Ретинобластома у детей имеет нейроэктодермальное происхождение - то есть развивается из клеток нервной трубки плода. Около 60% случаев болезни имеют генетическую предрасположенность. Причинами спорадических случаев являются неблагоприятные факторы окружающей среды. Опухоль развивается из разных слоев сетчатки.

Характеризуется ретинобластома быстрым ростом. По зрительному нерву распространяется в головной мозг. Дает метастазы в кости и костный мозг. Врожденная опухоль сочетается со злокачественными новообразованиями другой локализации и пороками развития.

При наследственной форме заболевания риск возникновения опухоли у будущего ребенка составляет 70%.

Изображение 1

2
Виды заболевания

Ретинобластому у детей классифицируют по нескольким признакам. По причинному фактору различают две формы:

  • наследственная - поражаются оба глаза одновременно;
  • спорадическая - монокулярная форма, страдает один глаз.

По типу роста выделяют три вида опухоли:

  • эндофитная - растет внутрь глазного яблока, разрушая все его структуры;
  • экзофитная - рост в сторону сетчатой оболочки;
  • инфильтративная - прорастает весь глаз, встречается крайне редко.

Также выделяют опухоли с дифференцированными клетками и недифференцированными. Последние имеют самый неблагоприятный прогноз, растут крайне быстро и дают отдаленные метастазы.

3
Симптомы

Течение заболевания укладывается в четыре последовательных периода, проявляющихся разными симптомами:

Стадия Характеристика
Начальная стадия - покоя Жалобы ребенок на этой стадии не предъявляет. При осмотре пораженного глаза обнаруживается лейкокория (симптом "кошачьего глаза") - зрачок кажется белым из-за просвечивания в нем опухоли. Начинает развиваться косоглазие из-за потери центрального зрения
Стадия глаукомы В глазу начинаются воспалительные процессы - иридоциклит и увеит. Проявляются они покраснением глаза, светобоязнью и слезотечением. Ребенка беспокоит локальная боль. Нарушается отток глазной жидкости, повышается давление, развивается глаукома
Стадия прорастания Опухоль прорастает в мягкие ткани глазницы, затем разрушает ее стенки и проникает в пазухи. Внешне это проявляется экзофтальмом - выстоянием глазного яблока вперед
Метастазирование Опухоль начинает распространяться по всему организму. Ретинобластома дает метастазы в головной мозг - по зрительному нерву, далее поражает мягкую мозговую оболочку. Через кровь и лимфу попадает в кости и печень. Очень выражены симптомы интоксикации

Иллюстрация 2

Раннее определение рака глаза осуществляется при осмотре ребенка и выявлении симптома лейкокории. Для ретинобластомы характерен очень быстрый рост - увеличивается в два раза за несколько недель. При обследовании необходимо оценивать состояние других органов, в которые ретинобластома дает метастазы.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!
    Читать далее >>

Для диагностики заболевания основное значение имеет офтальмологическое обследование глаз.

4
Лечение

Ретинобластома у детей - заболевание, обязательно подлежащее лечению как можно раньше. Лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания. Применяются следующие методики:

  • лекарственная терапия;
  • лучевая терапия;
  • лазерная коагуляция;
  • криотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Цель лечения - максимальное сохранение глазного яблока. Поэтому офтальмологи делают упор на консервативную тактику, применяя хирургическое вмешательство только в крайних случаях.

Тактики лечения в зависимости от стадии заболевания:

Характеристика опухоли Тактика лечения
Поражение только сетчатки, размеры ретинобластомы до 4 мм Фотокоагуляция - используются лазерные лучи
Поражение сетчатки и размеры опухоли до 7 мм Криодеструкция - замораживание опухоли
Крупная опухоль с поражением нескольких структур глазного яблока Лучевая терапия - зачастую проводится в комплексе с криодеструкцией, требует обезболивания
Массивное поражение глаза, прорастание ретинобластомой зрительного нерва Химиотерапия - четыре курса цитостатиков, принимают внутрь, в виде внутривенных инъекций или введения в глазное яблоко
Глаукома, полная утрата зрения, поражение стенок глазницы Энуклеация - удаление глазного яблока. В последующем возможно его протезирование

После энуклеации необходимо провести гистологическое исследование глазного яблока для определения характеристик опухоли. Это требуется для формирования прогноза и тактики дальнейшего лечения.

Любой вид терапии сопровождается развитием побочных эффектов:

  1. 1. При облучении развивается покраснение и сухость слизистой оболочки. Крайне редко развивается катаракта.
  2. 2. При химиотерапии основными побочными эффектами являются расстройство пищеварения и выпадение волос. При длительном лечении появляется повышенная утомляемость, подверженность инфекционным заболеваниям, подавление функции костного мозга.
  3. 3. При хирургическом вмешательстве нежелательным результатом можно считать образование косметического дефекта.

Наименьшая частота побочного действия отмечается при криодеструкции и лечении лазером.

5
Прогноз

При ретинобластоме существует два вида прогноза на будущее - благоприятный и неблагоприятный:

  1. 1. Полное излечение и сохранение глаза с помощью консервативной терапии возможно при условии ранней диагностики заболевания. При энуклеации также наблюдается высокая выживаемость, но хирургическое вмешательство приводит к косметическому дефекту.
  2. 2. Неблагоприятный прогноз наблюдается при поражении зрительного нерва, метастазировании опухоли, прорастании ее в стенки глазницы.

Для профилактики ретинобластомы проводится генетическое консультирование. Риск развития рака глаза повышается, если родители также страдали этим заболеванием.

Тяжелое течение заболевания, сложное лечение оставляют определенные последствия, которые могут проявиться у ребенка через несколько лет. Для оценки таких долговременных последствий было проведено несколько исследований. Для этого брали группу добровольцев - людей в возрасте около 30 лет, перенесших в детстве ретинобластому.

В большинстве исследований оценивались интеллектуальные и познавательные способности, долговременная и кратковременная память. Были получены следующие результаты:

  • у большинства исследуемых обнаруживались адекватные интеллектуальные и познавательные способности;
  • отмечалось снижение обоих видов памяти у тех людей, которые подвергались лучевой терапии;
  • чем раньше было начато лечение, тем лучше были показатели памяти и интеллекта.

По итогам исследований были сделаны выводы, что перенесенное заболевание и лечение не влияют негативно на состояние человека и не дают опасных отсроченных последствий.

6
Заключение

Ретинобластома у детей - врожденная онкологическая патология глазного яблока и прилежащих к нему структур. Изначально опухоль появляется в сетчатой оболочке, затем распространяется на все глазное яблоко и зрительный нерв. Летальный исход возможен на поздних стадиях болезни из-за поражения метастазами костей и костного мозга.

Для лечения ретинобластомы используются консервативные и хирургические методы. Чем раньше поставлен диагноз и начаты лечебные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз. У 95% детей наблюдается полное выздоровление, если лечить начинают на первой-второй стадии.

  • зрение
    Новый метод восстановить зрение на 100%. Нужно перед сном капнуть...
    Читать далее >>

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с ГЛАЗАМИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы восстановить зрение!

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена Малышева в своем интервью о эффективных способах восстановления зрения.

Читать интервью с Малышевой >>