Демодекоз – один из видов паразитарных кожных патологий человека. Эта болезнь часто является осложнением основного дерматологического заболевания (дерматит, розацеа, псориаз, себорея, акне и других). Клещи-демодексы входят в состав нормальной флоры человека, но при определенных условиях становятся патогенными. Чаще всего происходит поражение кожных покровов на лице и веках. Лечение проводится с применением системных и местных средств, а также способами народной медицины.

1
Суть патологии

Демодекоз – кожное заболевание, вызываемое очень мелкими клещами демодексами (их длина не превышает 0,5 мм), второе название которых – железницы. Клещи питаются слущенными частицами кожи человека, богатыми белками и жирами. Среди более сотни разновидностей демодексов у людей встречаются два – Demodex brevis (укороченные клещи) и longus (удлиненные). Первый вид предпочитает жить в сальных и мейбомиевых железах, расположенных по краю век. Удлиненные демодексы обитают в волосяных фолликулах, в том числе на ресницах и бровях. Клещи в единичном количестве выявляются и на коже у здоровых людей, они распространены среди всех возрастных категорий и рас.

Клещ демодекс под микроскопом

Полный цикл развития паразита, включающий 5 фаз, длится 15 суток. Вне тела хозяина он может сохранять свою жизнеспособность в течение 6-9 дней, в воде – до 25 дней, а в сухой атмосфере – не более 1,5 суток. Наилучшей температурой для развития клещей является интервал 30-40 градусов, при падении температуры до 14 градусов они впадают в оцепенение. При показателях свыше 50 градусов железницы погибают. После откладывания яиц самки умирают через 3-5 дней и разлагаются в жидкое состояние под воздействием фермента липазы.

Заболеванию больше подвержены взрослые мужчины и женщины среднего возраста. У пожилых людей старше 70 лет распространенность клещей составляет более 60%. У подростков и молодых людей 15-20 лет инвазия также распространена. В это время происходит гормональный всплеск и повышается выработка кожного сала, что создает благоприятные условия для увеличения популяции демодексов. Но клинических проявлений в этой возрастной категории наблюдается меньше, чем у пожилых людей, так как кожа молодых обладает хорошей иммунореактивностью. У детей заболевание менее распространено, так как у них снижена выработка кожного сала.

При наличии глазных заболеваний у пациента риск развития демодекоза значительно увеличивается и достигает 96% при воспалении век. Часто носительство демодекоза протекает в бессимптомной форме. Заражение происходит от человека-носителя заболевания, или уже болеющего. Распространению демодекоза способствует использование перьевых подушек, мягкая мебель, ковры, одеяла из натуральных материалов.

2
Причины

Демодексы относятся к условно-патогенным паразитам, так как небольшое их количество на коже человека не приводит к каким-либо заболеваниям. При создании благоприятных условий демодексы становятся более активными, быстро размножаются, проникая вглубь кожи и разрушая фолликулы. Увеличению популяции железничных клещей способствуют следующие факторы:

  • закупорка и воспаление сальных желез при кожных заболеваниях;
  • употребление острой и жирной пищи;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкологические заболевания, болезни кровеносной системы и другие);
  • болезни ЖКТ (особенно кишечника, поджелудочной железы и печени);
  • патологии эндокринной системы, приводящие к гормональным нарушениям и снижению иммунитета кожи;
  • заболевания нервной системы;
  • длительный прием кортикостероидных лекарственных препаратов, цитостатиков;
  • повышенное салоотделение (себорея);
  • злоупотребление алкоголем;
  • частое механическое воздействие на кожу – косметические чистки, скрабирование, выдавливание прыщей;
  • эмоциональные и физические нагрузки, стрессы;
  • патологии, приводящие к местному повышению температуры кожи, что способствует активизации жизнедеятельности паразитов;
  • нарушение щелочного баланса кожи из-за неправильно подобранных гигиенических средств;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции;
  • неблагоприятная окружающая среда и условия профессиональной деятельности.

Обострение заболевания часто происходит в весенне-летний период, что связано с повышением температуры окружающей среды и облучением солнечным светом. Повышенная выработка витамина D приводит к увеличению синтеза белков кателицидинов, поддерживающих воспалительный процесс в кожных покровах.

3
Симптомы

Признаками демодекоза являются следующие проявления:

  • зуд, жжение, болезненность, ощущение «мурашек» на коже;
  • увеличение пор;
  • наличие воспалительных элементов – угреподобные и гнойничковые высыпания, папулы, везикулы;
  • чувство стянутости кожи из-за нарушения ее эластичности и мягкости;
  • шелушение, покраснение поврежденных участков;
  • истончение кожи;
  • активизация заболевания в осенне-весенний период.

Демодекоз

В запущенных случаях появляются дополнительные симптомы:

  • местное утолщение кожи в области поражения;
  • кровянистые угри;
  • гнойные корочки;
  • изменение пигментации кожи;
  • при присоединении вторичных бактериальных инфекций возникают крупные пузыри с гнойным содержимым, узелковые образования, большие гнойники.

Демодекоз на веках

При поражении глаз присутствуют нижеперечисленные признаки:

  • выпадение ресниц;
  • покраснение век;
  • сальный налет и белые чешуйки на корнях ресниц;
  • слезотечение;
  • неровная поверхность ресниц;
  • скопление в уголках глаз липких или гнойных выделений;
  • ощущение инородного предмета или тяжести в глазах;
  • зуд в глазах и по краю век;
  • резь, ощущение «песка» в глазах, синдром «сухого глаза »;
  • при присоединении вторичной инфекции – гнойные образования и корочки на веках.

Наибольшему поражению демодекозом подвергаются следующие участки кожи:

  • носогубные складки;
  • кожа около висков и ушей;
  • лоб;
  • подбородок.

В более редких случаях демодекоз распространен в следующей локализации:

  • волосистая часть головы;
  • шея;
  • грудь;
  • спина;
  • наружный слуховой проход.

Атипичным является поражение половых органов, ягодиц, слизистой оболочки рта.

4
Диагностика

Диагностика демодекоза осуществляется несколькими способами:

  • соскоб с кожи век, бровей, участков лица при помощи скальпеля или глазной ложечки;
  • выдавливание сальных желез;
  • эпиляция волос бровей или ресниц;
  • «скотч-проба» – на покровное стекло наносят каплю клея БФ и приклеивают на 1 минуту к пораженному месту, затем отрывают;
  • биопсия небольшого кусочка кожи.

Полученный материал исследуют под микроскопом. Если количество особей на 1 кв. см. превышает 5 экземпляров, то это свидетельствует об активизации паразитарного заболевания. При поражениях глаз диагноз устанавливают на основании того, что количество обнаруженных клещей превышает 1 особь на 2 ресницы. Если в процессе обследования обнаружены только продукты жизнедеятельности железницы или оболочки ее яиц, то забор материала проводят повторно.

5
Осложнения

Клещи являются носителями грамотрицательной палочковидной бактерии Bacillus oleronius, которая способствует активизации самих железниц и других условно-патогенных компонентов флоры кожи (стафилококков, стрептококков, пропионобактерий, грибков малассезия). Это приводит к усугублению воспалительного процесса и кожных заболеваний:

  • акне;
  • себорейный дерматит;
  • розацеа;
  • псориаз;
  • дискоидная красная волчанка;
  • хлоазмы и другие патологии кожи.

Клещи способны вырабатывать противовоспалительные белки, в результате чего запускаются иммунные реакции, вызывающие подавление лимфоцитов. Это приводит к снижению местного иммунитета, что способствует развитию условно-патогенной микрофлоры кожи. Клещи переносят микроорганизмы в более глубокие слои кожи, вызывают саморазрушение волосяных фолликулов.

6
Лечение

Медикаментозное лечение заболевания проводится комплексно с применением следующих средств:

  • Препараты системной терапии:
    • Противопротозойные средства – Такролимус, Трихопол, Пимекролимус, Метронидазол, Орнидазол и другие;
    • Антибактериальные препараты при присоединении вторичных бактериальных инфекций и для их профилактики – Доксициклин, Вибрамицин, Джозамицин и другие;
    • При ярко выраженных воспалительных процессах – ретиноиды (Изотретиноин, Роаккутан), глюкокортикостероиды (дипропионат бетаметазона, Преднизолон);
    • Антигистаминные препараты для снятия зуда (Клемастин, Эбастин, Фексофенадин и другие);
    • При выделении экссудатов на коже – препараты кальция (глюконат кальция, Пантотенат, кальция глицерофосфат и другие)
  • Местные противоакарицидные средства:
    • гели Демотен, Антикуперозный;
    • 5–10%-я серная мазь, 5%-я трихополовая паста, Метрогил;
    • эмульсия или крем Бензилбензоат;
    • лосьон Стоп Демодекс;
    • мазь или гель Метронидазол (Клион, Метрогил, Розамет и другие).

Кроме противоакарицидных, используются другие местные препараты:

  • дезинфицирующие лекарства – Фукорцин, йод, "зеленка" и другие;
  • противовоспалительные средства – раствор танина, борная кислота;
  • местные глюкокортикостероидные средства – мази Бетаметазона валерат, Бетаметазона дипропионат, Мометозона фуроат;
  • при присоединении вторичных бактериальных инфекций – комбинированные препараты (Фуцидин Г, Гиоксизон, Оксикорт и другие);
  • физиотерапевтические процедуры – криомассаж, фототерапия, ионофорез с применением противопаразитарных препаратов.

При поражении век применяют следующие средства:

  • смесь спирта, эфира и цинк-ихтиоловой мази (в равных пропорциях);
  • препараты, парализующие мускулатуру клещей-демодексов (Армин, Фосфакол, Тосмилен, гель Пилокарпин);
  • кремы Демалан, Демазол, гель и лосьон Стоп Демодекс;
  • 1%-й раствор бриллиантового зеленого при нарушении работы мейбомиевых желез;
  • препараты «искусственной слезы» при наличии синдрома «сухого глаза »;
  • серосодержащие средства Блефаросалфетки, Блефарошампунь, Блефарогель.

После очистки век рекомендуется нанести на их края цинк-ихтиоловую мазь. Системное противопротозойное лечение дополняют витаминотерапией (препараты, содержащие витамины С, В6, Р). Так как заболевание имеет тенденцию переходить в пассивную стадию, то лечение необходимо продолжать даже в том случае, если произошло полное очищение кожи от высыпаний. В качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать следующее:

  • исключить сосудорасширяющие процедуры (баня, сауна);
  • избегать употребления острых, жареных, соленых, копченых и сладких продуктов;
  • заменить подушки и одеяла из натуральных материалов (перья, пух, шерсть) на постельные принадлежности из холофайбера или синтепона, чаще менять белье и проглаживать его;
  • не пользоваться общими полотенцами.

7
Народная медицина

Для лечения демодекоза применяют народные средства – травы с противомикробным действием в виде отваров, настоек, компрессов, приготовленных из ромашки, полыни, чистотела, пижмы, крапивы. Этими составами умываются и протирают кожу по 5-6 раз в день. Компрессы выдерживают на пораженных участках в течение 20-30 минут. В качестве противовоспалительных средств используют отвары подорожника, календулы, череды, добавляя по 1-2 капли эфирного масла чайного дерева в отвары для умывания и компрессы.

Для обработки век, вместо спирто-эфирной смеси, используют спиртовые настойки календулы, полыни или пижмы. Применение перекиси водорода и уксуса при демодекозе не оправдано, так как не это приводит к гибели клещей. В качестве профилактики заболевания применяют дегтярное мыло. Для подсушивания кожи наносят маску из голубой или белой глины с добавлением спиртовой настойки календулы на 20-30 минут, после чего ее смывают. Такая маска лишает демодексов питания – кожного сала, в результате многие особи (но не все) погибают.

В домашних условиях для обработки кожи можно самостоятельно приготовить эффективную болтушку на основе аптечных препаратов:

  • Резорцин и салициловая кислота по 0,5 г;
  • 70%-й спирт 50 мл;
  • Левомицетин 2 г;
  • сера 5 г.

Эту болтушку наносят на кожу 2 раза в день – утром и вечером. Лечить демодекоз дома можно при помощи следующих народных средств:

  • Настой из измельченных ягод можжевельника (1 ст. л. на 1 ст. кипятка, настаивают 6 ч.). Средство используется в качестве примочек дважды в день, по 15 мин. Предварительно рекомендуется продезинфицировать кожу спиртовым раствором с добавлением настойки календулы или эвкалипта.
  • Настой из коры крушины (пропорции такие же, настаивают 4 ч.) в примочках.
  • Смесь из сока 1 лимона, 200 мл спирта, 4 г соли. Этот состав наносят на лицо после утреннего и вечернего умывания.