Ячмень (писяк) является одной из самых распространенных патологий в офтальмологии. Возникает писяк с примерно одинаковой частотой и у детей, и у взрослых. Его развитию способствует загрязненный воздух, низкая местная и общая сопротивляемость организма к инфекциям, сахарный диабет, жирная кожа, ношение контактных линз, иммунодефицитные состояния, фурункулез, себорейный дерматит кожи лица. Возможно присоединение ячменя к имеющемуся блефариту или конъюнктивиту. Несмотря на ограниченность процесса, не стоит умалять его потенциальной опасности. Это воспаление при неадекватном лечении нередко осложняется или становится хроническим.

1
Этиология и классификация

Писяк (ячмень) на глазу - это острый гнойный воспалительный процесс ограниченного характера, происходящий в волосяном мешочке ресницы или ее сальной железе. В большинстве случаев возбудителем патологии является золотистый стафилококк, реже причиной служит микроскопический демодекозный клещ.

Попадает микроорганизм на ресницы при прикосновении к глазам грязными руками, использовании загрязненных косметических аксессуаров, применении контактных линз при ненадлежащем уходе за ними.

Локализация воспаления

Попав в волосяной мешочек или в сальную железу, возбудитель вызывает в них воспалительный процесс. Происходит накопление гнойного экссудата, который закупоривает выводной проток. Гной продолжает накапливаться, обуславливая характерные клинические проявления заболевания.

Подразделяется писяк на единичный (поражается одна структура) и множественный (в процесс вовлечено сразу несколько сальных желез или волосяных мешочков. Еще одна классификация разделяет воспалительный процесс по локализации. Согласно ей, выделяют следующие виды ячменя:

  1. 1. Наружный ячмень. При нем гнойник располагается с наружной стороны ближе к ресничному краю века. Этот вариант встречается наиболее часто.
  2. 2. Внутренний ячмень. Он еще носит название мейбомит из-за поражения мейбомиевой (сальной) железы. Процесс локализуется с внутренней стороны века, и при осмотре через конъюнктиву просвечивает желтое содержимое.

2
Клиническая картина и диагностика

Развивается ячмень быстро. Его появлению предшествует возникновение жжения и зуда в области ресничного края. Через короткий период времени происходит покраснение и отекание области поражения. Припухлость плотная, иногда она затрудняет человеку открытие глаза. Патологический очаг болезненный при контакте. Болевой синдром сохраняется и в покое.

Ячмень на глазу

Через несколько дней образуется гнойник, который вскоре вскрывается с выходом желтого экссудата. Гной при внутреннем писяке прорывается со стороны конъюнктивальной полости. При выхождении гноя симптоматика стихает, боль уменьшается, и примерно через неделю поражение полностью проходит.

У ребенка данное воспаление протекает так же, как и у взрослых. Единственное отличие в повышенной частоте его возникновения у детей, что связано с недостаточно сформированной общей резистентности организма.

При множественном поражении к местным симптомам прибавляется синдром общей интоксикации, включающий в себя повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита, головную и мышечную боль.

Диагностика болезни обычно не вызывает затруднений и основана на сборе жалоб, анамнеза и общем осмотре. Дифференцировать данную патологию следует с халязионом, кистой века и дакриоаденитом.

3
Лечение

Основой лечения писяка на глазу является применение антибактериальных препаратов в виде мазей и капель, а также дезинфицирующих средств. В самом начале заболевания производится обработка воспалительного очага раствором бриллиантового зеленого (зеленка) или этиловым спиртом (70%). Такая процедура должна проводиться не менее трех раз в сутки.

Затем нужно закладывать за веко мазь с антибиотиком. Для этого применяется тетрациклиновая, эритромициновая и другие виды мазей. Для инстилляций используются капли с фторхинолонами или аминогликозидами.

По мере образования ячменя для ускорения его созревания применяется тепло, которое обязательно должно быть сухим. Использование влажного тепла чревато образованием новых гнойников. Также возможно использование физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия).

После вскрытия писяка обработку дезинфицирующими средствами прекращают, используя только местную антибиотикотерапию.

При множественном процессе, сопровождающемся общей симптоматикой, рассматривается применение системной терапии антибиотиками. Более предпочтительным методом является их внутримышечные или внутривенные инъекций.

При неэффективности терапевтического лечения производится вскрытие ячменя в специальных условиях офтальмологом с эвакуацией содержимого и последующими обработками раны и антибактериальным лечением. При частых рецидивах заболевания проводятся укрепляющие мероприятия для повышения сопротивляемости организма, витаминотерапия. Хороший эффект отмечен при применении аутогемотерапии. В ее основе лежит внутривенный забор крови у человека с ее последующем внутримышечным введением ему же.

3.1
Применение средств народной медицины

Помимо медикаментозной терапии от ячменя можно избавиться при помощи народных средств. Самым частым из них является вареное куриное яйцо. Отварное горячее яйцо оборачивают сухой тканью и прикладывают к пораженному веку и держат до его остывания. Затем яйцо снова нагревают и прикладывают. Эта процедура подобна сухому теплу, способствует более быстрому созреванию и прорыву писяка на глазу.

Еще одним аналогом этого лечения является использование горячих семян льна. Нагретые семена (это можно сделать в духовке или микроволновке) насыпают в марлю, завязывают в узелок и прикладывают к гнойнику.

Лечить заболевание можно при помощи специальных сборов бактерицидных трав (ромашка, шалфей, череда, календула и т. д. ), которые продаются в аптеке. Их нужно заварить в кипятке, затем отжать и остудить. Прикладывают пакетик к очагу около 4-5 раз в сутки.

Подобные примочки можно сделать и самостоятельно. Для этого отлично подходит алоэ. Сок из его листьев отжимают и разбавляют водой. Затем в полученной смеси смачивают ватку или бинт и кладут на больное веко. Применяют такие примочки около 3-4 раз в день. Нередко вспомогательным методом служит частое промакивание глаза ваткой, смоченной в растворе соды. Для этого одну чайную ложку столовой соды растворяют в кипятке, остужают и применяют.

В качестве лечебного средства нередко используется и настойка прополиса. Ватной палочкой, смоченной в ней, протирают припухлость, избегая попадания на конъюнктиву (это может спровоцировать ее ожог). Также протирать пораженное место можно очищенным зубчиком чеснока.

Образовавшийся гнойник ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно, так как это может привести к выходу гноя за пределы века, попаданию его в кровь вместе с содержащимися в нем бактериями и привести к необратимым последствиям.