Роговица является поверхностной структурой глазного яблока. Анатомическая незащищенность обуславливает высокую вероятность появления роговичных эрозий от разнообразных факторов. Эрозивный процесс относится к относительно благоприятным состояниям, однако при несвоевременной либо неправильной терапии может перерасти в язву. Адекватность назначенного лечения во многом зависит от установления первопричины проблемы.

1
Провоцирующие факторы

Роговица (cornea) представлена несколькими функциональными слоями. Многослойный неороговевающий эпителий лежит на поверхности этой структуры. Механическую защиту пограничных отделов глаза фактически осуществляет тонкая пленка слезной жидкости и рефлекторное смыкание век.

Строение роговицы

Корнеальная оболочка не содержит внутри себя кровеносных сосудов, а питается из сети мелких ветвей, расположенных по периферии. Этот факт предопределяет затяжной характер воспалительных процессов.

Любое агрессивное воздействие на глаз может привести к отторжению или десквамации (отслаиванию) эпителия роговицы. Состояние, при котором эпителиальные клетки слущиваются, не затрагивая боуменову мембрану, квалифицируется как эрозия. Повреждение глубже расположенных структур рассматривается как язва.

Все пусковые факторы эрозивного процесса в роговице можно подразделить на несколько групп:

  • механическое повреждение инородным телом (металлической стружкой, пылинками, неправильно растущими ресницами и др.);
  • химическое и токсическое воздействие на глазное яблоко (щелочи, кислоты, растворители, краска);
  • инфекционные агенты (аденовирус, вирус герпеса, стафилококки, стрептококки, специфические возбудители);
  • повышенная чувствительность к глазным средствам (аллергическая реакция на лекарственный компонент или вспомогательное вещество);
  • синдром «сухого глаза» при недостаточной выработке слезы;
  • нейротрофические нарушения (повреждение ветви тройничного нерва, которое приводит к дистрофическим изменениям);
  • авитаминоз.

Повреждение слоя эпителия может манифестировать спустя дни и даже годы после травматической ситуации. Первичное состояние обычно купируется в короткие сроки, но через некоторое время происходит рецидив эрозивного процесса.

Причиной рецидивирующей эрозии могут выступить также внутренние нарушения связей между слоями самой роговицы. Медиками установлены случаи наследственной патологии подобного типа.

2
Диагностика

Роговая оболочка имеет довольно высокую иннервацию (связь с центральной нервной системой), поэтому любой локальный патологический процесс протекает с резкой болевой симптоматикой. К неблагоприятным признакам также относятся:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • покраснение вокруг роговицы (перикорнеальная инъекция).

Отличительной чертой является отсутствие вовлечения сосудов склеры. Глазное яблоко по периферии выглядит спокойнее, ближе к радужке отмечается усиление красноты с фиолетовым оттенком.

На фото - выраженная перикорнеальная инъекция

Больные с рецидивирующей язвой часто жалуются на резкие боли со стороны пораженного глаза во время сна или в момент пробуждения.

При врачебном осмотре специалист оценивает зрительный орган через специальную оптику. В норме роговица выглядит гладкой, блестящей, прозрачной. При патологии структура становится тусклой, неровной, шероховатой, словно «запотевшее стекло». Дополнительный тест с флюоресцеином подтверждает наличие эрозии: вещество при закапывании дает зеленый цвет в области поврежденного эпителия. Для установления природы заболевания довольно часто хватает анамнестических данных.

Положительный флюоресцеиновый тест у пациента с эрозией роговицы левого глаза

3
Лечение

В таблице представлены возможные заболевания и варианты назначаемой терапии:

Патология

Препараты

Примечания

Эрозия при сухом глазе

  • Слезозаместительная терапия (Лакрисифи, Видисик);
  • Тауфон, Карнозин, Солкосерил, Корнерегель

Искусственная слеза устраняет микротравмирующую ситуацию, а другие средства способствуют восстановлению роговицы

Аллергический эрозивный кератит

  • Антигистаминные капли (Кромогексал, Пренацид);
  • Корнерегель, Солкосерил

Первоочередным мероприятием является отмена вещества, вызвавшего аллергию. Антигистаминные средства оказывают противоаллергическое действие, за счет чего купируется воспалительная реакция. Гели восстанавливают роговую оболочку

Сезонный кератит (эрозия при весеннем катаре)

  • Антигистаминные средства;
  • Глюкокортикостероиды (ГККС) или комбинация антигистаминные+ ГККС;
  • Репаранты роговицы (Солкосерил, Корнерегель)

Лечение проводится до 3–4 недель. Кортикостероиды необходимы для снятия воспаления

Эрозия, связанная с инфекцией

Противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты, в зависимости от этиологии

Офтальмоферон назначается при аденовирусной инфекции.

Ацикловир (Зовиракс) применяется в случае герпетического поражения.

Тетрациклиновая глазная мазь, хлорамфеникол и ципрофлоксацин в каплях, Тобрекс (тобрамицин) проявляют противомикробную активность

Эрозия на фоне нейротрофических нарушений

Средства, стимулирующие восстановление периферических нервов

Непосредственное лечение эрозии включает использование репарантов роговицы в виде гелей, инстилляции витаминов группы B

Эрозивный кератит как следствие авитаминоза A

  • Витамин A в таблетках + форма для закапывания в глаза;
  • Репаранты роговицы

При присоединении инфекции показано назначение противомикробных или антибактериальных средств

Длительность лечения зависит от степени запущенности патологического процесса. В тяжелых случаях рецидивирующего кератита приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применяются рецепты народных средств для лечения эрозии. Назначаются травяные настои и растительные масла. Отвар ромашки обладает антисептическими свойствами. Настои черного чая обеспечивают антиоксидантное и вяжущее действие. Облепиховое и конопляное масло могут улучшить восстановительные способности тканей.

Использование методов народной медицины эффективно только в самых простых случаях. При большинстве кератитов самолечение не принесет желаемого результата, а только затянет время до начала адекватной терапии.

Своевременное обращение к врачу позволяет сохранить здоровье глаза. При эрозиях заживление происходит полностью, без нарушения зрительной функции. В запущенных случаях высоки риски развития язвы, последствием которой может стать снижение зрения.