Заразен ли конъюнктивит: возможные пути заражения

Форма конъюнктивита

Описание

Путь передачи

Общие принципы лечения

Изображение

Острый неспецифический

Возбудителями являются различные виды стафилококков или стрептококков – патогенных микроорганизмов.

Данная форма характеризуется быстрым клиническим течением с поражением обоих глаз. Клиническая картина включает в себя отек переходной складки, большое количество гнойного отделяемого.

Все конъюнктивиты бактериальной этиологии способны осложняться поверхностным краевым кератитом вследствие перехода воспалительного процесса на роговицу

Контактно-бытовой

Местное применение антибактериальных капель (раствор сульфацетамида) и мазей (эритромициновая или тетрациклиновая)

Хронический неспецифический

Встречается очень часто. Течение заболевания длительное: месяцы и годы с периодической сменой улучшения и ухудшения состояния.

Возникает при патологии век и слезных органов, активной деятельности патогенной микрофлоры, при неправильном лечении острой формы конъюнктивита.

Пациент жалуется на утомление глаз, чувство появления инородного тела в глазу, жжение и зуд. Все симптомы, как правило, усиливаются к вечеру

Контактно-бытовой, возможно - воздушно-капельный

Основано на устранении местных и общих факторов, являющихся первопричиной воспаления конъюнктивы

Пневмококковый

Возбудителем является один из представителей стрептококковой флоры — пневмококк (Streptococcus pneumoniae).

Инкубационный период составляет порядка 3 суток, после чего наблюдается острое поражение обоих глаз с покраснения конъюнктивы, отмечаются слезотечение и светобоязнь, отек, появление белесоватых или серых пленок на веках. Пленки рыхлые и достаточно легко удаляются влажным ватным тампоном без появления кровотечения

Контактно-бытовой

Лечение местное с применением антибактериальных капель и мазей.

Всем лицам, контактировавшим с больным, в течение 2-3 дней необходимо закапывать 20% раствор сульфацетамида

Дифтерийный

Возбудитель – дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Данная форма конъюнктивита характеризуется общим ухудшением состояния пациента, повышением температуры тела до субфебрильных (37–37,5 ºC) и фебрильных цифр (38 ºC), появлением выраженного покраснения и отека, а также уплотнением век, вывернуть которые не представляется возможным.

Из слегка приоткрытой глазной щели отделяется мутноватая жидкость. Слизистая оболочка век, переходных складок и глазного яблока покрыта серыми плотно спаянными пленками. В отличие от пневмококкового конъюнктивита, удаление пленок сопровождается кровотечением.

7-10 дней спустя пленки обнажают некротизированные участки конъюнктивы, которые, в свою очередь, замещаются рубцовой тканью

Контактно-бытовой и воздушно-капельный

Показана немедленная госпитализация в стационар.

Системная терапия основана на применении противодифтерийной сыворотки и пенициллинов. Назначается дезинтоксикационная терапия. Местное лечение включает в себя промывание конъюнктивы антисептическими растворами, а также закапывание антибактериальных капель

Гонококковый (гонобленнорея)

Возбудителем является гонококк.

Различают три типа заболевания:

• новорожденных;
• детей;
• взрослых.

У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. У взрослых пациентов заболевание развивается при наличии гонореи – гнойного заболевания мочеполовой системы.

У взрослых гонобленнорея протекает значительно тяжелее, чем у новорожденных

• новорожденные инфицируются при прохождении по родовым путям больной матери;
• дети заражаются от больных взрослых;
• у взрослых доминирует занос инфекции из гениталий в глаза

Отделяемое из конъюнктивальной полости удаляется механическим путем с помощью использования водных растворов антисептиков.

В полость конъюнктивы закапываются антибактериальные препараты. Взрослым показана системная антибактериальная терапия. Всем новорожденным для профилактики гонобленореи закапывают в каждый глаз по 1 капле 1% раствора нитрата серебра.

Взрослым пациентам особое внимание следует уделить изоляции здорового глаза. Для этого используется укрепленное пластырем часовое стекло

Острый эпидемический

Возбудитель – гемофильная палочка Коха-Уикса. Инкубационный период составляет порядка 48 часов. Чаще болеют дети. Заболевание характеризуется эпидемическими вспышками в странах с жарким климатом.

Острый эпидемический конъюнктивит поражает сразу оба глаза: возникает слезотечение, фотофобия, отек и гиперемия глазного яблока, переходной складки. При исследовании в них наблюдается большое количество петехий – мелких кровоизлияний.

Часть больных остается носителями бацилл.

Контактный. Наиболее частыми переносчиками инфекции являются мухи

Местное лечение основано на использовании антибактериальных капель и мазей

Форма конъюнктивита

Описание

Путь передачи

Общие принципы лечения

Изображение

Герпетический

Возбудителем является вирус простого герпеса (HSV). Чаще наблюдается у детей. Клиническая картина вялая, длительная, связана с поражением глаза на одной стороне. В зависимости от варианта поражения (катаральный, фолликулярный, язвенный), различается выраженность симптомов: от умеренной гиперемии при катаральной форме, до образований язв и эрозий при язвенном варианте течения

Контактно-бытовой

В полость конъюнктивы закапывается противовирусное средство идоксуридин. Одновременно за веко закладывается мазь ацикловир. Лечение комбинируется с применением препаратов Офтальмоферона

Аденовирусный

Возбудитель – аденовирусы. В среднем, инкубационный период составляет 7-8 дней. К специфическим симптомам добавляется выраженный назофарингит (воспаление слизистой оболочки носоглотки) и повышение температуры тела.

Некоторое время спустя проявления конъюнктивита возникают сначала на одном глазу, а 2-3 дня спустя - на другом, увеличиваются регионарные лимфоузлы

Воздушно-капельный и контактный

Лечение местное. В полость конъюнктивы закапывается офтальмоферон или интерфероногены.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции в глаз закапываются местные растворы антисептиков

Эпидемический кератоконъюнктивит

Возбудитель – аденовирусы серотипа 8.

Инкубационный период - от 4 до 8 суток. Заболевание начинается с острых проявлений конъюнктивита сначала на одном глазу, затем - на другом, наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

При офтальмологическом осмотре обращает на себя внимание покраснение и отек конъюнктивы век, наличие небольшого количества слизистого отделяемого, образование прозрачных фолликулов.

Продолжительность заболевания составляет до 2 месяцев

Контактный

Аналогично аденовирусному конъюнктивиту

Название

Описание

Лечение

Изображение

Весенний катар

Этиология не установлена. Патогенез заболевания связан с возникновением аллергической реакции замедленного типа. Предполагается, что патология связана с гиперчувствительностью к ультрафиолетовым лучам.

Она наиболее распространена среди мальчиков 4-5 лет и продолжается в течение нескольких лет, с периодами обострения в весенне-летний период. В пубертатном периоде наблюдается купирование проявления заболеваний.

Клиническая картина характеризуется приобретением слизистой оболочкой глаза молочного цвета, ее утолщением, появлением сосочковых разрастаний

Следует максимально сократить время нахождения на солнце, использовать солнцезащитные очки.

В стадии обострения 3-4 раза в сутки закапываются капли, а на ночь закладывается мазь с препаратами глюкокортикостероидов

Лекарственный

Чаще всего конъюнктивит возникает после местного использования антибиотиков и анестетиков. Патогенез связан с гиперчувствительностью как замедленного, так и немедленного типов.

Выделяют несколько форм: острый аллергический, сосочковая гипертрофия, фолликулярный конъюнктивит и др. Клиническая картина разных форм практически одинаковая

Необходима отмена лекарства, вызвавшего аллергическую реакцию. Местно назначают препараты глюкокортикостероидов, антигистаминные и вазоконстрикторные средства