Форма конъюнктивита
|
Описание
|
Путь передачи
|
Общие принципы лечения
|
Изображение
|
Острый неспецифический
|
Возбудителями являются различные виды стафилококков или стрептококков – патогенных микроорганизмов.
Данная форма характеризуется быстрым клиническим течением с поражением обоих глаз. Клиническая картина включает в себя отек переходной складки, большое количество гнойного отделяемого.
Все конъюнктивиты бактериальной этиологии способны осложняться поверхностным краевым кератитом вследствие перехода воспалительного процесса на роговицу
|
Контактно-бытовой
|
Местное применение антибактериальных капель (раствор сульфацетамида) и мазей (эритромициновая или тетрациклиновая)
|
|
Хронический неспецифический
|
Встречается очень часто. Течение заболевания длительное: месяцы и годы с периодической сменой улучшения и ухудшения состояния.
Возникает при патологии век и слезных органов, активной деятельности патогенной микрофлоры, при неправильном лечении острой формы конъюнктивита.
Пациент жалуется на утомление глаз, чувство появления инородного тела в глазу, жжение и зуд. Все симптомы, как правило, усиливаются к вечеру
|
Контактно-бытовой, возможно - воздушно-капельный
|
Основано на устранении местных и общих факторов, являющихся первопричиной воспаления конъюнктивы
|
|
Пневмококковый
|
Возбудителем является один из представителей стрептококковой флоры — пневмококк (Streptococcus pneumoniae).
Инкубационный период составляет порядка 3 суток, после чего наблюдается острое поражение обоих глаз с покраснения конъюнктивы, отмечаются слезотечение и светобоязнь, отек, появление белесоватых или серых пленок на веках. Пленки рыхлые и достаточно легко удаляются влажным ватным тампоном без появления кровотечения
|
Контактно-бытовой
|
Лечение местное с применением антибактериальных капель и мазей.
Всем лицам, контактировавшим с больным, в течение 2-3 дней необходимо закапывать 20% раствор сульфацетамида
|
|
Дифтерийный
|
Возбудитель – дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Данная форма конъюнктивита характеризуется общим ухудшением состояния пациента, повышением температуры тела до субфебрильных (37–37,5 ºC) и фебрильных цифр (38 ºC), появлением выраженного покраснения и отека, а также уплотнением век, вывернуть которые не представляется возможным.
Из слегка приоткрытой глазной щели отделяется мутноватая жидкость. Слизистая оболочка век, переходных складок и глазного яблока покрыта серыми плотно спаянными пленками. В отличие от пневмококкового конъюнктивита, удаление пленок сопровождается кровотечением.
7-10 дней спустя пленки обнажают некротизированные участки конъюнктивы, которые, в свою очередь, замещаются рубцовой тканью
|
Контактно-бытовой и воздушно-капельный
|
Показана немедленная госпитализация в стационар.
Системная терапия основана на применении противодифтерийной сыворотки и пенициллинов. Назначается дезинтоксикационная терапия. Местное лечение включает в себя промывание конъюнктивы антисептическими растворами, а также закапывание антибактериальных капель
|
|
Гонококковый (гонобленнорея)
|
Возбудителем является гонококк.
Различают три типа заболевания:
- новорожденных;
- детей;
- взрослых.
У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. У взрослых пациентов заболевание развивается при наличии гонореи – гнойного заболевания мочеполовой системы.
У взрослых гонобленнорея протекает значительно тяжелее, чем у новорожденных
|
- новорожденные инфицируются при прохождении по родовым путям больной матери;
- дети заражаются от больных взрослых;
- у взрослых доминирует занос инфекции из гениталий в глаза
|
Отделяемое из конъюнктивальной полости удаляется механическим путем с помощью использования водных растворов антисептиков.
В полость конъюнктивы закапываются антибактериальные препараты. Взрослым показана системная антибактериальная терапия. Всем новорожденным для профилактики гонобленореи закапывают в каждый глаз по 1 капле 1% раствора нитрата серебра.
Взрослым пациентам особое внимание следует уделить изоляции здорового глаза. Для этого используется укрепленное пластырем часовое стекло
|
 Гонобленнорея. Период гноетечения |
Острый эпидемический
|
Возбудитель – гемофильная палочка Коха-Уикса. Инкубационный период составляет порядка 48 часов. Чаще болеют дети. Заболевание характеризуется эпидемическими вспышками в странах с жарким климатом.
Острый эпидемический конъюнктивит поражает сразу оба глаза: возникает слезотечение, фотофобия, отек и гиперемия глазного яблока, переходной складки. При исследовании в них наблюдается большое количество петехий – мелких кровоизлияний.
Часть больных остается носителями бацилл.
|
Контактный. Наиболее частыми переносчиками инфекции являются мухи
|
Местное лечение основано на использовании антибактериальных капель и мазей
|
|
Трахома |
Возбудителем является хламидия (Chlamydia trachomatis) некоторых серотипов. Трахома характеризуется хроническим течением с периодами ремиссии и рецидивами. Инкубационный период составляет до 2 недель. В зависимости от симптомов, выделяют 4 стадии заболевания |
Контактно-бытовой - от инфицированного человека с заболеванием первых трех стадий. Восприимчивость к инфекции составляет около 100% |
Для местной терапии используются антибактериальные мази. Конъюнктивальная полость на 2-3-й стадиях промывается растворами антисептиков. Системное лечение основано на антибиотикотерапии и назначении интерферонов |
 Трахоматозный паннус - поверхностный кератит с вросшимися сосудами |
Начальная. Наблюдается выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза, ее инфильтрация, гипертрофия сосочков, образование фолликулов. Воспалительный процесс переходит на роговицу |
 Начальная стадия |
Активная трахома. Возникают крупные фолликулы, некоторые некротизируются с образованием нежного рубца, нарастает инфильтрация. Стадия характеризуется возникновением поверхностного кератита, характеризующегося врастанием в роговицу кровеносных сосудов |
 Активная стадия |
Рубцующаяся. Воспалительные изменения постепенно стихают, преобладают рубцовые процессы |
 Стадия рубцевания |
Рубцовая. Слизистая оболочка глаза белесоватая, покрыта большим количеством рубцов. Воспалительные признаки отсутствуют. Вследствие рубцевания возникает широкое количество осложнений: симблефарон (сращение глазного яблока и конъюнктивы век), паренхиматозный ксероз (высыхание роговицы, что приводит к слепоте) и др. |
Заразиться нельзя |
Для профилактики такого осложнения, как симблефарон, рекомендуется массировать конъюнктивальные своды стеклянной палочкой. Возникшие осложнения требуют хирургического лечения |
 Рубцовая стадия |