Эффективность лечения конъюнктивита зависит от многих факторов. В том числе, важно подобрать лечебное средство, воздействующее непосредственно на причину воспаления.

При подборе лекарственного препарата необходимо учитывать и его состав, и этиологию заболевания. Неправильно подобранное лечение может грозить затяжным воспалением, переходом его в хроническую форму и развитием осложнений, способных в дальнейшем негативно сказаться на состоянии органа зрения.

1
Какие бывают конъюнктивиты?

В зависимости от этиологии (происхождения), инфекционно-воспалительные поражения конъюнктивы глаза можно разделить на следующие группы.

ЭтиологияСимптоматикаЛечение
БактериальныеЗаболевание характеризуется наличием гнойного или гнойно-серозного отделяемогоДля лечения этой группы заболеваний применяются антибактериальные препараты или комбинации антибиотиков с противовоспалительными компонентами
ВирусныеОтделяемое на конъюнктиве имеет серозный характер, гноя нет (за исключением присоединения микробной инфекции)Целесообразно применение средств, содержащих противовирусные и противовоспалительные компоненты. Антибиотики неэффективны
АллергическиеХарактерно выраженное покраснение конъюнктивы, зуд и жжение со стороны слизистой оболочки. В анамнезе — воздействие аллергенаЗаболевание лечится при помощи антигистаминных, противоаллергических препаратов
ГрибковыеВыраженная воспалительная реакция, образование гранулематозных разрастанийЭффективны антимикотики
КонтактныйРазвивается в результате воздействия на конъюнктиву раздражающих веществ или инородных тел. Примером может служить контактный конъюнктивит после посещения бассейна с хлорированной водойОсновную роль играет устранение раздражающего воздействия (промывание глаз чистой водой или удаление инородного тела)

Знание этиологии заболевания необходимо для подбора эффективного лечебного средства, которое в кратчайшие сроки устранит причину воспаления.

Иллюстрация 1

2
Обзор глазных мазей

Разделение глазных мазей на группы обусловлено различиями в их составе.

В зависимости от действующего вещества, средства эффективны при заболеваниях различной этиологии.

Антибактериальные глазные мази. Основное действующее вещество — антибиотик.

НазваниеДействиеАктивное веществоДозировка ирежим примененияПротивопоказанияПобочные эффектыПримечания
ТетрациклиноваяБактериостатическоеТетрациклинКратность применения - 3-5 раз в суткиГиперчувствительность по отношению к тетрациклинуАллергическая реакция в виде аллергического конъюнктивитаНеобходимо определение чувствительности патогенного агента к действующему веществу
ЭритромициноваяАнтибактериальное, бактериостатическоеЭритромицинОт 2-3 раз в день при бактериальном конъюнктивите, до 4-5 при трахомеГиперчувствительность, периоды беременности и лактации, печеночные дисфункции, наличие в анамнезе желтухиРаздражающее действие, аллергические проявления, развитие кандидозаДопускается применение в детском возрасте, в том числе у новорожденных
ФлоксалБактерицидноеОфлоксацинПолоска длиной до 1,5 см закладывается за нижнее веко 2-3 раза в суткиАллергия, беременность и грудное вскармливаниеГиперемия конъюнктивы, жжение, светобоязнь, сухость глазМожно использовать для лечения как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных
ТобрексБактерицидное, бактериостатическоеТобрамицинПолоска длиной 1 см дважды в деньИндивидуальная непереносимостьАллергические реакции, отечность конъюнктивы, присоединение грибковой инфекцииВ педиатрической практике применяется с 1 года

Наряду с монокомпонентными мазями, применяются также и комбинированные (антибактериальный компонент сочетается с противовоспалительным, противовирусным или антисептическим).

Такие средства показаны к применению в случае тяжелого воспалительного поражения, с резко выраженной клинической симптоматикой, при наличии риска органического повреждения роговицы или конъюнктивы.

НазваниеДействиеАктивное веществоДозировка ирежим примененияПротивопоказанияПобочные эффектыПримечания
КолбиоцинБактериостатическое, бактерицидноеХлорамфеникол, колистиметат натрия, тетрациклинКратность применения - 3-4 раза в день; при необходимости лечащий врач может увеличить эту дозировку до 5-6 раз в деньВозраст менее 8 лет, гиперчувствительность, беременность, лактация, печеночные и почечные дисфункцииКрапивница, отек КвинкеВ педиатрии применяется для детей старше 8 лет
ЭубеталПротивовоспалительное, бактериостатическое, бактерицидноеБетаметазон, колистин, хлорамфеникол, тетрациклин3-4 раза в день не более 1 месяцаГиперчувствительность, систематическое повышение внутриглазного давления, в том числе при глаукоме, язвенное поражение роговицы, туберкулезное поражение глаз, гнойный конъюнктивитАллергические реакции, жжение, субкапсулярная задняя катаракта, развитие офтальмогипертензииНа протяжении всего курса лечения необходим контроль внутриглазного давления

Для лечения вирусного заболевания применяются мази от коньюктивита, содержащие вещества, обладающие противовирусной активностью, а также комбинации их с антибактериальными компонентами. Такое сочетание применяется для того, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

НазваниеДействиеАктивное веществоДозировка ирежим примененияПротивопоказанияПобочные эффектыПримечания
ЗовираксПротивовирусноеАцикловирПолоска 1 см до 5 раз в деньНепереносимость какого-либо из компонентов препаратаАллергические реакции, вплоть до ангионевротического отека, дискомфорт, точечная кератопатияЛечение следует продолжать как минимум трое суток после купирования симптоматики
АцикловирПротивовирусноеАцикловирПолоска 1 см до 5 раз в деньНепереносимость какого-либо из компонентов препаратаАллергии, дискомфорт после инстилляции, кератопатияЛечение следует продолжать как минимум трое суток после купирования симптоматики
БонафтонПротивовирусноеБромнафтохинонКратность применения 2-4 раза в суткиБеременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность к компонентам препаратаЛокальные аллергические проявления, дерматитНе применяется у пациентов моложе 18 лет
ФлоренальПротивовирусноеФлуоренонилглиоксаля бисульфитПрименяется 2-3 раза в сутки. Продолжительность лечения 1-2 неделиИндивидуальная гиперчувствительностьДерматоз, дискомфорт в виде ощущения инородного предметаПри неэффективности на протяжении 7 дней следует пересмотреть лечение и сменить препарат

Противогрибковые:

  • Нистатиновая. Действие - фунгистатическое, активное вещество - нистатин. Применяется 3-4 раза в день. Противопоказана при индивидуальной гиперчувствительности, в период беременности, в возрасте до 1 года. Могут проявиться побочные эффекты в виде кожных высыпаний, крапивницы, раздражения в месте применения.
  • Леворин. Действие - противогрибковое, активное вещество - леворин. Кратность применения - 3-4 раза в день. Противопоказана при гиперчувствительности, недостаточности функций почек и печени, в период беременности и лактации. Возможные побочные эффекты - гиперемия, раздражение, выраженный зуд в месте применения. В случае необходимости применяется и в педиатрической практике.

Гидрокортизон-ПОС - это противовоспалительная мазь, применяемая в офтальмологии. Действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, активное вещество - гидрокортизона ацетат. Полоска 1-2 см закладывается 3 раза в день, продолжительность курса не должна превышать двух недель. Противопоказана при вирусных поражениях глаз, повреждениях роговицы, туберкулезном поражении глаз, наличии гнойного отделяемого, трахоме и в период вакцинации. Возможные побочные эффекты - гиперемия, раздражение, зуд, сухость, отек мягких тканей, депигментация кожи, кожные высыпания, присоединение инфекции. Не применяется у детей младше 2 лет.

3
Особенности применения глазных мазей

Глазная мазь наносится (закладывается) за нижнее веко при помощи специального аппликатора или тонкого кончика тюбика с мазью. Таким образом за нижним веком образуется депо лекарственного средства, откуда оно распределяется по конъюнктиве.

При нанесении мази не следует допускать соприкосновения аппликатора с конъюнктивой глаза; эта мера предосторожности необходима, чтобы исключить инфицирование содержимого тюбика.

Использование глазных мазей имеет следующие нюансы:

  • в случае необходимости применения одновременно нескольких офтальмологических препаратов глазную мазь следует использовать в последнюю очередь (после глазных капель);
  • после применения глазных мазей отмечается временное ослабление остроты зрения; в связи в этим необходимо на некоторое время воздержаться от управления автотранспортом;
  • при назначении нескольких глазных препаратов необходимо следить, чтобы фармацевтические средства были совместимы друг с другом;

При появлении описанных в инструкции к препарату побочных эффектов или каких-либо других нежелательных реакций необходимо прекратить применение препарата и обратиться к специалисту.