Конъюнктивит - одна из наиболее распространенных глазных патологий. Это заболевание в офтальмологии занимает около 30% от всех болезней. Такая высокая встречаемость обусловлена особенностями строения и расположения конъюнктивы.

Заболевание возникает вследствие разнообразных причин. Без должного лечения приводит к развитию ряда осложнений. Болеют конъюнктивитом дети и взрослые практически с одинаковой частотой.

1
Виды патологии

Все конъюнктивиты классифицируют по нескольким признакам. Прежде всего их разделяют на:

  • экзогенные, развившиеся вследствие воздействия факторов окружающей среды;
  • эндогенные, являющиеся следствием какой-либо внутренней патологии.

Далее выделяют несколько форм заболевания в зависимости от происхождения и особенностей течения.

Картинка 1

Таблица. Разновидности конъюнктивитов.

ПризнакВиды заболевания
Причинный факторМикробная флора, аллергическая или аутоимунная реакция, травма
По характеру теченияОстрый, подострый, хронический
По клинической формеКатаральный, гнойный, фибринозный, язвенный

Микробные конъюнктивиты вызваны следующими возбудителями:

  • вирусные - аденовирус, герпес, энтеровирус;
  • бактериальные - пневмококк, гонококк, хламидии, дифтерийная палочка, стрептококки;
  • грибы - аспергиллез, кандидоз.

Конъюнктивит аллергического происхождения вызван внешними факторами, например, пыльцой растений или шерстью животных.

Травматические конъюнктивиты возникают вследствие механического, термического или химического воздействия.

2
Проявления

Симптомы конъюнктивитов в большой степени зависят от их происхождения. Общим признаком является воспалительный процесс в конъюнктиве, сопровождающийся ее покраснением и чувством дискомфорта.

3
Инфекционные

Стафилококковый конъюнктивит наиболее часто наблюдается у детей в организованных коллективах. Заражение происходит через загрязненные руки. Сначала поражается один глаз, через несколько дней воспаление переходит на другой. Воспаленная конъюнктива выделяет большое количество слизи, в результате чего человек по утрам с трудом открывает глаза - веки слипаются из-за гноя. Конъюнктива и склера гиперемированы, отечны. Характерен выраженный зуд и жжение век.

В некоторых случаях наблюдается переход заболевания в хроническую форму. Такой конъюнктивит протекает менее выраженно, с периодами ремиссии и обострения. Человек жалуется на быстрое утомление глаз и светобоязнь. Слизистая оболочка постоянно гиперемирована, периодически наблюдается усиленное отделение слизи и гноя.

Картинка 2

Гонококковый конъюнктивит часто возникает у новорожденных, родившихся от инфицированной матери. Протекает заболевание тяжело. Слизистая оболочка ярко гиперемирована, отмечается обильное гнойное отделяемое. Воспалительный процесс быстро переходит на роговицу, вызывая кератит. Роговица изъязвляется, у некоторых пациентов происходит ее разрыв. У детей гонококковое поражение может привести к потере глаз.

Аденовирусный конъюнктивит в 70% случаев возникает в лечебных учреждениях. Распространение инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путем. Патологический процесс выглядит следующим образом:

  • происходит воспаление обоих глаз, сопровождающееся резью и слезотечением;
  • через несколько дней на конъюнктиве и под роговицей появляются точечные инфильтраты, что приводит к снижению зрения;
  • одновременно наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заболевание длится в течение 3-4 недель.

Энтеровирусная инфекция вызывает развитие геморрагического конъюнктивита. Инфекция распространяется контактным путем. Начинается заболевание остро, с поражения одного глаза. Через сутки воспалительный процесс распространяется на второй глаз. Характерна острая боль в глазах и выраженная светобоязнь. Наблюдается обильное слизистое отделяемое. Конъюнктива ярко гиперемирована. По всей слизистой и склере появляются точечные кровоизлияния.

Герпетическое поражение чаще всего наблюдается у маленьких детей. Поражается обычно один глаз. Вместе с воспалением слизистой у ребенка наблюдаются пузырьковые высыпания на веках и коже вокруг глаз. Имеются незначительные слизистые выделения. Заболевание протекает доброкачественно и быстро излечивается.

Хламидийное воспаление протекает хронически. Чаще всего болеют женщины. Наблюдается умеренное воспаление конъюнктивы с образованием фолликулов. Страдает обычно один глаз. Веки отечны, глазная щель сужена. Слизистая ярко гиперемирована. Заболевание сопровождается развитием отита.

4
Аллергические

Воспаление возникает в ответ на воздействие какого-либо аллергена. Нередко сочетается с ринитом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой. Выделяют несколько разновидностей аллергических конъюнктивитов.

Картинка 3

Поллиноз вызван аллергической реакцией на пыльцу, носит сезонный характер. Заболевание начинается остро, возникает резкий нестерпимый зуд и жжение. Человек жалуется на светобоязнь и обильное слезотечение. Слизистая отечна и ярко гиперемирована.

Весенний катар характерен для детей в возрасте до семи лет, протекает хронически. Имеются умеренные катаральные явления. На слизистой верхнего века образуются сосочковые разрастания, которые вызывают постоянный дискомфорт и зуд век.

Лекарственная аллергия возникает в результате длительного применения одних и тех же глазных капель, особенно содержащих консерванты. Заболевание развивается подостро. Характерно умеренное воспаление слизистой, образование на ней фолликулов. Человек жалуется на боль и зуд в глазах, усиленное слезотечение.

5
Травматические

Возникают вследствие воздействия повреждающего фактора извне. Это может быть механическая травма, ожог или воздействие химического вещества.

При механической травме наблюдается умеренное воспаление слизистой вокруг места повреждения. Человек жалуется на боли в глазу, ощущение песка и слезотечение.

Термический ожог сопровождается образованием корочек на слизистой. Наблюдается обильное отделяемое, которое склеивает веки. При химическом ожоге симптомы практически не отличаются.

6
Лечение

Лечебные мероприятия при конъюнктивитах зависят от их происхождения. В зависимости от выраженности патологии лечение проводится в офтальмологическом стационаре или амбулаторно, в домашних условиях.

Таблица. Лечение инфекционных конъюнктивитов.

ИнфекцияЛечение
СтафилококкиЗакапывание антибактериальных капель - Альбуцид, Витабакт, Тобрекс. За веко закладывают тетрациклиновую или эритромициновую мазь. Для устранения выраженного отека назначают противоаллергические капли - Лекролин
ГонококкиЛечение комплексное - системное и местное. Внутрь назначают антибиотик из группы фторхинолонов, например, Левофлоксацин. В глаза закапывают капли Тобрекс, промывают слизистую раствором борной кислоты
АденовирусВ остром периоде закапывают офтальмоферон до 8 раз в сутки. При выраженном отеке слизистой используют противоаллергические капли. При поражении роговицы назначают капли с кортикостероидами - Офтан-дексаметазон
ЭнтеровирусНазначают противовирусные средства - Офтальмоферон. Со второй недели применяют гормональные средства
ГерпесвирусНазначают капли и мази с содержанием ацикловира. При обширном повреждении показан прием препаратов ацикловира внутрь. Для восстановления поврежденной слизистой применяют мазь Корнерегель
ХламидииИспользуют тетрациклиновую и эритромициновую мази, противоаллергические капли. Внутрь назначают антибактериальный препарат Таваник

Многие препараты противопоказаны при ГВ, поэтому на время лечения необходимо воздержаться от кормления грудью.

При аллергических конъюнктивитах показано использование антигистаминных препаратов местно и внутрь. Назначают капли Лекролин или Аллергодил. При выраженном воспалении и отеке показаны гормональные капли. При наличии лекарственной аллергии используемый препарат отменяют совсем или назначают его же, но без консервантов.

Лечение травматических конъюнктивитов рекомендуется проводить в офтальмологическом стационаре. Нередко требуется хирургическая обработка.

Использование народных средств нежелательно, тем более в качестве основного лечения. Травяные отвары и настои используют только для промывания глаз и очищения их от гнойного отделяемого.

Воспаления слизистой оболочки глаз - конъюнктивиты - имеют разное происхождение и симптомы. Многообразие разновидностей заболевания требует определенного подхода к лечению.